vsao Journal Nr. 1 - Februar 2023

Perspektiven
sätzlich mit einer Wirkungslosigkeit
gleichzu setzten. Bei einer unkomplizierten
Hustensymptomatik können Phytopharmaka
eine valide Therapiealternative
darstellen [16].
Husten als unerwünschte
Arzneimittelwirkung
Für gewisse Medikamente und Wirkstoffgruppen
ist aus pharmakologischer Sicht
beim Auftreten einer unerklärlichen Hustensymptomatik
an eine unerwünschte
Arzneimittelwirkung zu denken.
Husten ist häufig unter Therapie mit
ACE-Hemmern (angiotensin converting
enzyme inhibitors) beschrieben, wobei es
sich um einen Klasseneffekt dieser Wirkstoffgruppe
handelt. Durch Hemmung des
angiotensin converting enzymes wird der
Abbau von Bradykinin und Substanz P sowie
von Prostaglandinen in der Bronchialschleimhaut
blockiert, was zu einer Zunahme
des Hustenreflexes führt. Dieser
trockene Husten zeigt sich bei etwa 10 %
der Frauen und 5 % der Männer, die mit einem
ACE-Hemmer therapiert werden [3].
Normalerweise beginnt die Sympto matik
innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen
nach Therapiebeginn, kann aber auch verspätet
bis zu sechs Monaten nach Start eines
ACE-Hemmers auftreten [17]. Nach
Sistierung der Therapie klingt der Husten
innerhalb von vier Tagen bis drei Wochen
ab. Bei länger bestehender Symptomatik
ist eine weiterführende Diagnostik einzuleiten
[3]. Als Therapiealternative eignen
sich Angiotensin-II-Hemmer (Sartane),
welche eine deutlich niedrigere Inzidenz
für Husten als unerwünschte Arzneimittelwirkung
aufweisen [17].
Weitere hustenauslösende Arzneimittel
sind Amiodaron, welches ursächlich für
eine Alveolitis sein kann, Betablocker, die
durch Verengung der Bronchiolen Husten
als Asthmaäquivalent verursachen können
oder lungentoxische Chemo- und Immuntherapien
(Methotrexat, Bleomycin,
Mitomycin C, Busulfan, Checkpoint Inhibitoren).
Husten ist aber auch als unerwünschte
Arzneimittel wirkung von Gliptinen,
Mycophenolat mofetil, Interferonen
und bei der intravenösen Anwendung von
Fentanyl beschrieben. Zudem können
auch Inhalativa, unter an derem inhalative
Kortikosteroide, einen Hustenreiz verursachen
[3]. So sprechen manche Asthmapatienten
wegen der protussiven Wirkung
einer inhalativen Therapie, die eine Deposition
des Wirkstoffes verhindert, nur auf
eine systemische Kortisontherapie an [18].
Zusammenfassend ist festzuhalten,
dass zur Linderung einer Hustensymptomatik
diverse Arzneimittel mit verschiedenen
protussiven oder antitussiven
Wirkmecha nismen eingesetzt werden
können. Für gewisse Indikationen spielen
auch Phytopharmaka eine bedeutende
Rolle. In der Ursachensuche eines persistierenden
Hustens ist die Dauermedikation
kritisch zu prüfen und bei Verdacht auf
eine unerwünschte Arzneimittelwirkung
gegebenenfalls anzupassen.
Prof. Dr. med. Anne Leuppi-Taegtmeyer, PhD
Oberärztin Klinische Pharmakologie
und Toxikologie
Leiterin Regionales Pharmacovigilance Zentrum
Universitätsspital Basel
Petersgraben 4
4031 Basel
Anne.Leuppi-Taegtmeyer@usb.ch
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