Gesund & Leben 2023/10

IMMUNSYSTEM
„IMPFUNGEN SIND DER
BESTE IMMUNSCHUTZ!“
Im Gespräch mit GESUND & LEBEN erläutert Univ.-
Prof. Dr. med. univ. Winfried F. Pickl unter anderem,
warum Impfungen besser sind als die natürliche Infektion,
was Autoimmunerkrankungen mit latenten Infektionen
zu tun haben und wie werdende Eltern schon
vor der Geburt das Immunsystem ihres Kindes stärken
können.
Herr Prof. Dr. Pickl, die Hygienehypothese besagt,
dass der Kontakt mit bestimmten
Mikroorganismen im Kindesalter zur Entwicklung
des Immunsystems beiträgt. Ist das so?
Diese Annahme basiert auf der Beobachtung, dass
Kinder, die schon im frühen Alter viel Zeit auf einem
Bauernhof, genauer gesagt im Kuhstall, verbringen,
später weniger häufig von allergischen Reaktionen betroffen
sind. Irgendetwas in der Stallluft scheint unser
Immunsystem in eine bestimmte Richtung zu lenken,
wir wissen aber noch nicht, was genau.
Noch früher im Leben setzen Studien an, die den
wichtigen Einfluss der vaginalen Geburt
auf das für das Immunsystem wichtige Mikrobiom
im Darm untersuchen …
Es stimmt, dass die erste Besiedlung der Neugeborenen
mit den Mikroben der Mutter während des Geburtsvorgangs
erfolgt, ich würde das aber nicht überbewerten.
Unsere Kaiserschnitt-Rate ist hoch, aber
aus multifaktoriellen Gründen. Mütter werden immer
älter und vieles spricht dann gegen ein anatomisches
Geburtsrisiko. Der beste Immunschutz, den man einem
Kind schon vor der Geburt mitgeben kann, ist
ein guter Impfschutz der Eltern. Denn alles was die
Mutter an Antikörpern im Körper trägt, wird über die
Plazenta 1:1 auf das Baby übertragen. Werdende Väter
können ebenfalls durch eine gute Immunisierung
zum Nestschutz des Kindes beitragen, indem sie dann
deutlich weniger Erreger von außen in die Familie
einschleppen. Zudem wissen wir aus Studien, die die
Gesundheit von Kindern in der BRD und der DDR verglichen
haben, dass sich eine frühe Kinderbetreuung
in Kitas oder Kindergärten, wie sie im Osten gang und
gäbe war, positiv auf das Immunsystem der Kinder
auswirkte, was an einer geringeren Neigung für Allergien
ablesbar ist. Das Ergebnis: Der frühe Kontakt
mit leichten Infektionen von anderen Kindern trainiert
die Immunabwehr gut. Das ist aber kein Plädoyer für
Masernpartys oder ähnliche schwerwiegende Infektionen!
Dafür gibt es die wichtige Sechsfach-Impfung (3.
bis 6. Lebensmonat), und die MMR -Impfung (10. bis
13. Lebensmonat), die Kinder noch vor dem Eintritt in
Gemeinschaftseinrichtungen benötigen.
Warum sind
Impfungen
so wichtig?
Sie sind deshalb so
wichtig, weil ernste
Infektionen schwerwiegende
Folgen haben
können. Bei der Impfung
wird eine abgeschwächte
Version des Erregers oder nur
ein bestimmtes Antigen selbst
verabreicht. Macht man eine Infektion
wie beispielsweise Masern auf natürlichem
Weg durch, besteht die Gefahr, schwere
Durchfälle, Mittelohr- und Lungenentzündungen
sowie eine Gehirnhautentzündung zu bekommen.
Mumps kann hingegen zu Meningitis, Enzephalitis
mit nachfolgender Schwerhörigkeit sowie Bauchspeicheldrüsenentzündung
und bei Männern zur
Unfruchtbarkeit führen. Röteln stellt bei schwangeren
Frauen ein großes Risiko für das ungeborene
Kind dar. Beim Durchmachen natürlicher Infektionen
besteht zudem die Gefahr, dass sich Viren
Orte im Körper suchen und dann
für immer in den Körperzellen
sitzen bleiben. Wie das ebenfalls
zu Folgeerkrankungen
führen kann, ist Gegenstand
der aktuellen Forschung.
Was weiß man
dazu bereits?
Es wird etwa vermutet,
dass Epstein Barr – ein
Virus, mit dem 80 Prozent
von uns infiziert sind – bei
entsprechender Veranlagung
die Entwicklung von Multipler
Sklerose fördert. Zudem gibt es die
Hypothese, dass Typ-1-Diabetes mit dem Vorhandensein
von Coxsacki-Viren zusammenhängt. Bei vielen
Autoimmunerkrankungen wissen wir nicht, warum
das Immunsystem den eigenen Körper angreift, aber
latente (Virus-)Infektionen sind eine denkmögliche Ursache.
Ein anderes viel diskutiertes Thema im
Zusammenhang mit dem Immunsystem ist der
falsche Einsatz von Antibiotika.
Die Erfindung von Antibiotika ist ein Meilenstein der
Medizingeschichte und ihr Einsatz in vielen Fällen
„Im Dreck spielen“, der
Besuch des Kindergartens,
eine natürliche Geburt
sind nur einige von vielen
Faktoren, die unser
Immunsystem stärken.
Durch die
Immunsystem-
Forschung wird
man auch in
Zukunft große
Schritte in der
Krebstherapie
machen
können.
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GESUND & LEBEN 10/23
FOTOS: ISTOCK_ YURII ZASIMOV_ SUPERSIZER_ PROSTOCK-STUDIO_ DNY59_ ETERNALCREATIVE
2023
Impfen hilft
schwerwiegende
Infektonen mit
großen Folgen zu
vermeiden und die
richtige
Einnahme von
Antibiotika
unterstützt die
Vemeidung von
Restistenzen im
Körper.
Gold wert. Wichtig ist, sie leitliniengerecht einzusetzen
– das heißt, das richtige Antibiotikum in
der richtigen Dosierung und über den richtigen
Zeitraum zu verschreiben. Für Patientinnen
und Patienten gilt: Das Antibiotikum bitte
immer bis zum Ende nehmen, um die
Bildung von Resistenzen zu vermeiden!
Warum wird das Immunsystem
im Alter schwächer?
Ein Grund ist, dass die Thymusdrüse,
die die T-Lymphozyten
hervorbringt, schrumpft und im
Alter kaum mehr vorhanden ist. Ein
weiterer hängt vermutlich von den
vorhandenen Nischen im Knochenmark
und in der Milz ab. Plasmazellen
und T-Lymphozyten brauchen
diese, um entsprechend ernährt und
stimuliert zu werden, damit sie am Leben
bleiben. Man kann sich das wie bei
einem Wasserglas vorstellen: Wenn ein Glas
voll – also das Knochenmark mit Gedächtniszellen
ausgefüllt ist – gibt es keine freien Nischen
mehr. Das trifft im Alter zu. Die Forschung
beschäftigt sich derzeit intensiv damit, herauszufinden,
ob und wie die Nischengröße beeinflussbar
ist.
Was steht derzeit noch im Fokus der
Immunsystem-Forschung?
Letztendlich geht es bei der Immunantwort der
B- und T-Zellen immer um eines: Habe ich ein
Repertoire an Zellen, die genau auf ein Antigen
– also eine Struktur, die vom Immunsystem als
fremd erkannt wird – passen und werden neue
Repertoires noch in großer (ausreichender)
Menge hergestellt? Sollte das nicht der Fall sein,
ist ein vielversprechender Weg die sogenannte
CAR-T-Zell-Therapie, bei der die patienteneigenen
T-Zellen entnommen, mit einem künstlichen
Rezeptor ausgestattet und wieder in den
Patienten zurücktransfundiert werden. Diese
Therapie wirkt sehr gut bei bestimmten Krebsarten
(z. B. Lymphdrüsenkrebs), ist aber noch
sehr teuer. Wir identifizieren aber mehr und
mehr Tumor-Antigene und dieser Bereich wird
in Zukunft sicher eine noch größere Rolle spielen.
Eine weitere Frage beschäftigt sich damit,
ob eine ähnliche Vorgangsweise auch bei B-Zellen
möglich ist. Was zur Zeit bereits sehr erfolgreich
ist, ist der passive Transfer von bestimmten
Antikörpern. Diese können Tumorerkrankungen
heilen, Allergien bekämpfen und bestimmte
Entzündungsfaktoren im Körper abfangen, die
zu umfangreich gebildet werden.
Ein weiterer ganz wichtiger Meilenstein ist die
Allergie-Impfung mit rekombinant hergestellten
Allergen-Fragmenten zur Ausbildung von sogenannten
„blockierenden Antikörpern“. n
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