Gesund & Leben 2023/10

DARMSPIEGELUNG ZUR
DARMKREBS-VORSORGE
Früherkennung und Entfernung von kleineren Polypen ist nur mithilfe
einer Koloskopie möglich. Fokus des Screening-Programms darf daher
nicht auf Stuhl-Schnelltests liegen, sondern auf der Darmspiegelung.
Dr. Bonni Syeda
„Darmkrebs ist eine Tumorform,
bei der durch rechtzeitige Vorsorge
das Auftreten von Tumorvorstufen
erkannt und durch ihre Entfernung
mittels Koloskopie Darmkrebs
verhindert werden kann.“
Dr. Erik Randall Huber,
Obmann der Kurie
niedergelassene Ärzte
und Vizepräsident
der Ärztekammer
für Wien
Dr. Bonni Syeda,
Internistin und Obfrau
der Sektion Fachärzte
der Wiener
Ärztekammer
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FOTOS: ISTOCK_ MI-VIRI; STEFAN SEELIG; PRIVAT BEIGESTELLT
Die Wiener Ärztekammer begrüßt grundsätzlich
das von der Bundesregierung
angekündigte österreichweite Darmkrebs-Screening-Programm.
Das Projekt,
bei dem Wien eine von drei Pilotregionen
sein soll, bevor es österreichweit ausgerollt wird,
„kann aber nur dann nachhaltig funktionieren,
wenn die Ärzteschaft bereits in der Planungsphase
und klarerweise in der Umsetzungsphase
aktiv eingebunden wird“, betont Dr. Erik Randall
Huber, Vizepräsident der Ärztekammer für Wien
und Obmann der Kurie niedergelassene Ärzte. Im
Gegensatz zum bestehenden Programm bietet
das neue Darmkrebs-Screening-Programm den
Patientinnen und Patienten eine Wahlmöglichkeit
zwischen einem Stuhl-Schnelltest und einer
Darmspiegelung. Dabei dürfe den Patientinnen
und Patienten aber nicht eine falsche Gleichwertigkeit
suggeriert werden.
5.000 DARMKREBSFÄLLE PRO JAHR
Etwa 5.000 Menschen in Österreich erkranken
jährlich an Darmkrebs und mehr als die Hälfte
davon stirbt an den Folgen dieser dritthäufigsten
Krebserkrankung. „Darmkrebs ist aber eine
Tumorform, bei der durch rechtzeitige Vorsorge
das Auftreten von Tumorvorstufen erkannt und
durch ihre Entfernung mittels Koloskopie Darmkrebs
verhindert werden kann“, sagt Dr. Bonni
Syeda, Internistin und Obfrau der Sektion Fachärzte
der Wiener Ärztekammer. Derzeit nehmen
österreichweit nur etwa 15 bis 20 Prozent der
Menschen eine Vorsorgekoloskopie in Anspruch.
Durch das geplante strukturierte Darmkrebs-
Screening-Programm mit postalischen Einladungen
könne diese Zahl hoffentlich gesteigert und
die hohe Sterberate gesenkt werden.
KOLOSKOPIE MIT VIELEN VORTEILEN
Im Darmkrebs-Screening-Programm ist jedoch
eine Wahlfreiheit zwischen einer Vorsorgekoloskopie
und einem Stuhl-Schnelltest (FIT) durch
den medizinischen Laien vorgesehen. „Wir sehen
das kritisch, weil diese Schnelltests erst anschlagen,
wenn ein Darmpolyp – eine Krebsvorstufe
– in der Größe weit fortgeschritten und bereits
Blut im Stuhl vorhanden ist. Hingegen können
mit einer Vorsorge-Koloskopie bereits kleine Polypen
in einem weit früheren Stadium im Rahmen
der Untersuchung erkannt und gleich entfernt
werden“, so Syeda. Weiters muss nach einem
positiven Stuhlschnelltest erst recht wieder eine
Koloskopie durchgeführt werden. Die dann zu
entfernenden Darmpolypen sind aber weit größer
und die Untersuchung ist mit mehr Zeitaufwand
und größerem Untersuchungsrisiko verbunden.
Für die Vorsorgekoloskopie ist zudem mittels qualitativ
hochwertiger Studien nachgewiesen, dass
die darmkrebsbedingte Sterblichkeit bei den Teilnehmerinnen
und Teilnehmern gesenkt werden
kann. Für den Stuhlschnelltest fehlt diese Evidenz.
„Daher sollten den am Darmkrebs-Screening
Programm teilnehmenden Menschen primär eine
Vorsorge-Darmspiegelung angeboten werden
und lediglich bei Gegenanzeigen der Stuhltest“, so
Syeda. Andernfalls bestehe die Gefahr, dass statt
wie bisher eine tatsächliche Krebsvorsorge, künftig
lediglich eine Krebs-Früherkennung erfolgen
werde. Selbstverständlich seien alle niedergelassene
Labormediziner und Endoskopiker in Wien
bereit, am Screening-Programm sowie an der
Abwicklung und Auswertung der Stuhl-Schnelltests
mitzuwirken. Die Schnelltests sollten aber
nicht nur über eine zentrale Stelle, sondern auch
direkt in den Ordinationen der endoskopierenden
Ärztinnen und Ärzte ausgewertet werden dürfen.
Dann kann bei einem pathologischen Befund
gleich die Planung einer Koloskopie eingeleitet
werden. „Jedenfalls muss im Sinne einer Krebsvorsorge
statt Krebs-Früherkennung der Schwerpunkt
des Vorsorgeprogramms auf der Koloskopie
liegen und nicht beim Stuhl-Schnelltest. Wir sind
auch gerne bereit, unsere Expertise in das Projekt
einzubringen und als Projektpartner aufgenommen
zu werden“, so Huber abschließend. n
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