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DOG: Frühgeborenen-Retinopathie
bestmöglich behandeln
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Antikörper-Therapie nur in bestimmten Fällen ratsam
Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) ist
in Industrieländern eine der häufigsten
Ursachen für Erblindung im Kindesalter.
Durch die Netzhauterkrankung erleiden
bundesweit jährlich rund 500 Frühchen
schwere Schäden am Auge. Um deren
Sehkraft zu retten, nutzen Ärzte derzeit
zwei Verfahren: Entweder behandeln sie
die Netzhaut mittels Laser oder sie spritzen
den Wirkstoff Bevacizumab, bekannt
als Avastin, direkt ins Auge des Kindes.
Wann es sinnvoll ist, das zurzeit nur im
Off-Label-Use verfügbare Avastin einzusetzen,
beschreiben die Deutsche
Ophthalmologische Gesellschaft (DOG),
die Retinologische Gesellschaft und der
Berufsverband der Augenärzte Deutschlands
(BVA) jetzt in einer Stellungnahme.
Demnach hängt die Wahl der Therapie
sowohl vom Stadium der Retinopathie
ab als auch von der betroffenen Zone im
Auge.
Etwa jedes zehnte Baby kommt in
Deutschland zu früh zur Welt. Eine Frühgeborenen-Retinopathie
droht vor allem
Kindern, die vor der 32. Schwangerschaftswoche
geboren werden oder bei
der Geburt unter 1500 Gramm wiegen.
„In diesem Stadium ist die Entwicklung
der Netzhaut noch nicht abgeschlossen“,
erläutert DOG-Generalsekretär Professor
Dr. med. Anselm Kampik aus München.
Eine veränderte Konzentration von Sauerstoff
in der Atemluft kann während dieser
Phase das Wachstum der Blutgefäße
im Auge anregen. Die Adern beginnen
dann mitunter, unkontrolliert zu wuchern.
Tritt aus den Gefäßen Flüssigkeit aus,
droht den Kindern eine Ablösung der
Netzhaut.
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MEDIZIN
NEWS
Um dies zu verhindern, können Augenärzte
die Netzhaut mit Laser behandeln.
Seit einigen Jahren nutzen sie für
die Therapie aber auch den Wirkstoff
Bevacizumab. Dieses Antikörperpräparat
hemmt einen Wachstumsfaktor,
der die Blutgefäße dazu anregt, zu wuchern.
Das Medikament wird direkt ins
Auge injiziert und soll die Neubildung
von Blutgefäßen verhindern. „Allerdings
ist Avastin weder zur Behandlung des
Auges, noch für Kinder zugelassen“,
sagt Professor
Kampik, Direktor
der Universitäts-
Augenklinik. Da
es zum Einsatz
des Mittels bei
der Frühgeborenen-Retinopathie
bislang kaum
Studien gibt, sind
Prof. Dr.
Anselm Kampik,
Direktor der
Universitäts-
Augenklinik
München
die langfristigen
Nebenwirkungen
dieser Therapie
noch nicht abschließendgeklärt.
Dennoch scheint das Verfahren in einigen
Fällen der Laserbehandlung
überlegen zu sein, wie die Deutsche
Ophthalmologische Gesellschaft,
die Retinologische Gesellschaft und
der Berufsverband der Augenärzte
Deutschlands in ihrer Stellungnahme
betonen. In einem amerikanischen Vergleich
beider Therapien half der Antikör-
per vor allem jenen Kindern deutlich besser,
bei denen das Zentrum der Netzhaut
betroffen war. Sind dagegen die Randzonen
der Netzhaut gefährdet, scheinen
beide Verfahren ähnlich wirksam zu sein.
Angesichts der ungeklärten langfristigen
Nebenwirkungen von Avastin raten die
Experten dann eher zur Lasertherapie.
Kaum Daten gibt es bislang für jenes
Krankheitsstadium, in dem die Ablösung
der Netzhaut schon eingesetzt hat. Bei
diesen Kindern empfehlen die Fachverbände
den Einsatz von Avastin nicht.
In jedem Fall, so betonen die Experten,
sollte die Wahl des Verfahrens nur nach
ausführlicher Aufklärung und nach Einwilligung
der Eltern erfolgen. Zudem sollten
Augenmediziner den betreuenden Neonatologen
stets eng in die Behandlung
einbinden. Die vollständige Stellungnahme
finden Interessierte auf der Homepage
der DOG unter dem Link:
www.dog.org/wp-content/uloads/2009/08/
ROP-Stellungnahme-20-12-2011.pdf
Foto: DOG
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G
5/6-2012