7 Das schweizerische Gesundheitswesen

Am 1. Januar 2004 ist ein neues Tarifsystem Tarmed in Kraft gesetzt worden.
Dies mit dem Ziel, die Tarife von ambulanten Behandlungen in Spitälern,
Arztpraxen oder bei Patienten zu Hause gesamtschweizerisch zu
vereinheitlichen. Jeder ärztlichen Leistung ist ein bestimmter Taxpunktwert
zugeordnet. Je nach Kostenniveau der bisherigen Leistungen sind die
Taxpunkte kantonal unterschiedlich bewertet. Die Taxpunktwerte können
gemäss der Kostenentwicklung kantonal angepasst werden. Die damit erzielte
Kostenneutralität während der Einführungsphase entspricht einer befristeten
Rationierung oder Globalbudgetierung. Die einzelnen Leistungen sind in eine
ärztliche und in eine technische Komponente unterteilt. Neu sind ärztliche
Leistungen wie das Gespräch mit dem Patienten höher bewertet, als dies bei
technischen Verrichtungen der Fall ist. Die nichttechnischen Leistungen
gehorchen weitgehend dem Zeittarif, wogegen technische Leistungen wie EKG
und Labor pauschal abgegolten werden. Mit Tarmed wird keine unmittelbare
Senkung der Gesundheitskosten angestrebt. Vielmehr soll dessen Transparenz
und hochdifferenzierte Struktur mit etwa 5000 Positionen die Planung solcher
Massnahmen erlauben. Es ist ÄrztInnen nicht gestattet, neben den durch die
Versicherung abgedeckten Leistungen zusätzlich Rechnung zu stellen
(Tarifschutz).
7.4 Die Leistungserbringer
Als Leistungserbringer, welche zulasten der obligatorischen KV anerkannt sind,
gelten: ÄrztInnen, ApothekerInnen, ChiropraktorInnen, Hebammen,
Laboratorien, Abgabestellen für Mittel und Gegenstände (z. B. Rollstühle,
Krücken), Spitäler, teilstationäre Einrichtungen, Pflegeheime und Heilbäder.
Für (para)medizinisch-therapeutische Berufe (z. B. Physiotherapie,
Psychotherapie) gilt, dass sie zulasten der KV nur auf ärztliche Anordnung hin
Leistungen erbringen dürfen. Über Wirtschaftlichkeit und Qualität der
ÄrztInnen und Spitäler gab es bisher keine öffentlich zugänglichen Angaben.
Tarmed soll im ambulanten Bereich dazu mehr Transparenz schaffen.
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