7 Das schweizerische Gesundheitswesen

Einfluss von “For-Profit“-Spitälern auf die Gesundheitskosten in den USA. Sie
kamen zum Schluss, dass solche Spitäler nicht nur kostentreibend sind,
sondern auch eine qualitativ schlechtere Medizin anbieten. Dass diese
Einschätzungen zumindest bezüglich der Kosten auch für die Schweiz zutreffen
könnten, ist nicht auszuschliessen. 6 Eine vom Bundesamt für Statistik in
Auftrag gegebene Studie der ETH und Universität Lugano konnte 2002
allerdings keine Effizienzunterschiede zwischen privaten bzw. öffentlichen
Spitälern belegen. 4
Die duale Spitalfinanzierung ist uneinheitlich und setzt problematische
Kostenanreize. Statt durch leistungsorientierte Pauschalen werden die meisten
Spitäler noch immer mitttels Kosten- und Defizitdeckung finanziert, was zu
fehlender Transparenz und Effizienz führt. Privatspitäler sind gegenüber
öffentlichen Spitälern benachteiligt, weil sie für gleiche Leistungen den
Krankenversicherern höhere Tarife verlangen müssen. Wenn ein Eingriff
ambulant oder tagesstationär durchgeführt wird, trägt der Versicherer die
Kosten vollumfänglich, da der Kanton keine Subventionen leistet. Dies führt
dazu, dass Kassen auf Kosten von Kurzhospitalisationen kostengünstige
tagesstationäre Behandlungen wenig fördern. Die Kantone sind finanziell wenig
daran interessiert, dass Patienten sich in öffentlichen Spitälern behandeln
lassen. Die KV ihrerseits haben ein Interesse daran, dass sich die halb- und
ganzprivat versicherten Kunden in öffentlichen Spitälern behandeln lassen, da
der Kanton dann im Gegensatz zu privaten nicht subventionierten Spitälern
seinen Kostenanteil übernimmt. 7
Es wird diskutiert, im Rahmen einer „dualfixen“ Spitalfinanzierung vermehrt
Leistungen und weniger Kosten abzugelten. Es werden nicht mehr die
effektiven Behandlungskosten oder der durchschnittliche Spitaltag, sondern
eine Pauschale, die sich aus Art der Erkrankung errechnet (diagnosebezogene
Fallpauschale), vergütet. Die zu leistenden Beiträge an öffentliche und private
Spitäler auf der vom Kanton definierten Spitalliste würden zwischen
Versicherer und Kantonen nach einem fixen Schlüssel aufgeteilt. Die Kantone
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