7 Das schweizerische Gesundheitswesen

sind ihrerseits verpflichtet, sich ausser in Notfällen an ihren einem solchen
Modell (Health Maintenance Organisation, HMO) zugehörigen Hausarzt
(Gatekeeper) zu wenden. Die Möglichkeit des Gatekeepers, Patienten an
Leistungserbringer seiner Wahl zuzuweisen, trägt zur Vermeidung von
Doppelspurigkeiten und unnötigen Behandlungen bei. Es bestehen klar
definierte Massnahmen zur Qualitätssicherung (Qualitätszirkel, interne
Behandlungsrichtlinien, Medikamentenbewirtschaftung, Qualitäts-
Zertifizierung). Kontrollinstrumente sollen die Versicherten vor medizinischer
Unterversorgung schützen. Die Versicherten profitieren von geringeren KV-
Prämien.
Eine mildere Form von MC bilden Hausarztmodelle (HAM), welche keine
Budgetverantwortung tragen und über den geltenden Arzttarif entschädigt
werden. Hier steht für die Leistungserbringer das Gatekeeping im
Vordergrund. Die Kosteneinsparungen von MC-Modellen bewegen sich
zwischen 5% (HAM) bis 30% (HMO) und korrelieren mit dem
Organisationsgrad der Leistungserbringer.
In den letzten ein bis zwei Jahren ist der Anteil von Versicherten, welche MC-
Modelle wählten, markant gewachsen. Dies ist wohl nur teilweise auf den jedes
Jahr steigenden Prämiendruck zurückzuführen. So konnte aufgrund einer
Statistik der santésuisse im Jahr 2004 kein direkter Zusammenhang zwischen
der Höhe der Prämien und dem Anteil der Versicherten, die ein alternatives
Versicherungsmodell wählten, feststellt werden. Ein weiterer möglicher Grund
für diesen Zuwachs besteht deshalb wohl auch darin, dass eine aktivere
„Verkaufspolitik“ von Versicherern MC-Produkte in vielen Regionen zur
günstigsten Möglichkeit der Grundversicherung machten. Dabei spielte eine
Rolle, dass Versicherer mit schlechter Risikostruktur für gesunde und damit
prämienbewusste Versicherte ein attraktives Angebot lancieren wollten. Total
sind heute in der Schweiz ca. 10% der Versicherten in einem mehr oder
weniger gesteuerten Versicherungsmodell eingeschrieben, wobei dies
vorwiegend gesündere Personen sind. Unter dem Blickwinkel der
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