7 Das schweizerische Gesundheitswesen

Zahlungen, Zahnarzt, KV-Prämien) des Monatsbudgets eines Haushalts
ausgegeben. Zum Vergleich: Für das Auto (Anschaffung, Unterhalt, Garage,
Versicherung ohne Steuern) betrug der Anteil durchschnittlich ungefähr 7.5%.
7.9 Modelle zur Eindämmung der Kosten im Gesundheitswesen
Aufgrund weiterer Fortschritte im Bereich der Diagnostik und der Therapie
sowie der zunehmenden Lebenserwartung mit Verschiebung des
Krankheitsspektrums von vorwiegend akuten zu mehr chronisch degenerativen
Erkrankungen ist mit einem weiteren Kostenwachstum im GW zu rechnen. In
den letzten 100 Jahren hat sich der Anteil der über 65-jährigen verdoppelt.
Dies ist bedeutungsvoll, da die stationären Gesundheitskosten mit
zunehmendem Lebensalter exponentiell zunehmen. Vor dem Hintergrund des
bestehenden Kostenwachstums von über 4% jährlich und des verminderten
Wirtschaftswachstums der letzten Jahre werden nachdrücklich Massnahmen
zur Eindämmung der Gesundheitskosten gefordert. Die Gesundheit ist
allerdings ein nicht quantifizierbares Gut. Somit gilt es, ökonomische Prinzipien
und Grundsätze von Kultur und Ethik (z. B.: wie viel ist einer Gesellschaft die
Gesundheit ihrer Individuen wert?) gegeneinander abzuwägen (Tabelle 6).
Tabelle 6: Modelle zur Eindämmung der Kosten im Gesundheitswesen
Massnahme Vor- bzw. Nachteile
Aufhebung des Kontrahierungswangs Gefahr der verstärkten Risikoselektion. Ärzte mit
kränkeren Patienten würden existentiell bedroht.
Dieser Massnahme müsste ein verbesserter
Risikoausgleich zwischen den Krankenversichern
vorausgehen.
Erhöhung des Selbstbehalts Gefahr der Verzögerung notwendiger Behandlungen
Förderung von „Managed Care“ Problem der Risikoselektion. Belastung der Ärzte als
„Diener zweier Herren“.
Verbesserung der „dualen“
Spitalfinanzierung
Förderung von Generika Kaum umstritten.
KV befürchten Prämienanstieg, Kantone Mehrkosten.
7.9.1 Kostenreduktion auf Ebene der Grundversorgung
Bei einer Aufhebung des Kontrahierungszwangs (Definition siehe 7.3.2)
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