Tätigkeitsbericht 2006 - Sächsische Landesärztekammer

tigt worden, dass ca. 20 Prozent des Einkommens in den alten Ländern
durch Privatliquidationen gegenüber ca. 2 Prozent in den neuen Ländern
erwirtschaftet werden.
Zu 2. Die Gesetzesvorlagen im Rahmen der großen Gesundheitsreform
wurden im Ausschuss eingehend beraten. Da große berufspolitische Probleme
auf die Ärzteschaft und ihre Standesvertretungen zukommen, gegen
die wir uns zur Wehr setzen müssen, beschloss der Ausschuss einstimmig,
dem Vorstand der Sächsischen Landesärztekammer zu empfehlen,
eine außerordentliche Kammerversammlung, die sich ausschließlich mit
den neuen Gesundheitsreformgesetzen befasst, einzuberufen. Diese fand
am 8. März 2006 als außerordentliche Kammerversammlung gemeinsam
mit einer außerordentlichen Vertreterversammlung der Kassenärztlichen
Vereinigung Sachsen statt.
5.3
Krankenhaus
(Dr. Eberhard Huschke, Löbau, Vorsitzender)
Schwerpunkte der Ausschussarbeit:
• der Arbeitskampf des Marburger Bundes und die Umsetzung der Ergebnisse
in den sächsischen Krankenhäusern,
• Sicherstellung der ärztlichen Versorgung in sächsischen Krankenhäusern
bei weiterer Verschlechterung der Attraktivität des Berufes des Krankenhausarztes,
• DRG-System und seine ständige Weiterentwicklung – ist 100 Prozent
DRG machbar und wünschenswert?
Weitere Themen:
• Bericht von den Sitzungen des Krankenhausplanungsausschusses,
• Bericht von der Ständigen Kommission „Krankenhaus“ der Bundesärztekammer,
• Zulassung von Krankenhäusern zur Weiterbildung.
Der Arbeitskampf des Marburger Bundes wurde von den Mitgliedern des
Krankenhausausschusses begrüßt, mit Interesse verfolgt und in einzelnen
Krankenhäusern unterstützt. Die konkrete Umsetzung der Ergebnisse erscheint
bisher infolge der unterschiedlichen Trägerschaft der Krankenhäuser
und ihrer zum Teil fehlenden Bindung an die tariflichen Festlegungen
äußerst schwerfällig. Im Vergleich zu anderen europäischen Ländern ist die
Gehaltssituation von Ärzten an deutschen Krankenhäusern weiterhin
schlecht, somit ist weiterhin ein Abwandern junger Ärzte in andere Länder
oder in andere Arbeitsbereiche zu erwarten. In diesem Zusammenhang ist
auch die uns seit Jahren beschäftigende Umsetzung des EUGH-Urteils und
des Arbeitszeitgesetzes mit den vorhandenen Ärzten nur mit opt-out und
anderen Ausnahmeregelungen möglich. Die Forderung nach einer Umsetzung
des Arbeitsschutzes auch für Ärzte und die leistungsgerechte Vergütung
ärztlicher Arbeit ohne Zuhilfenahme von Gehalt für Mehrarbeit bleibt
damit ein zentrales Anliegen des Ausschusses.
In den meisten Krankenhäusern Sachsens ist die Besetzung freier ärztlicher
Stellen mit Absolventen unserer Universitäten nicht gesichert, glücklicherweise
können Lücken mit Kollegen aus den Nachbarländern geschlossen
werden. Diese Kollegen sind hoch motiviert und nach Überwindung
sprachlicher Hürden eine echte Hilfe. Leider ist jedoch die Hilfe oft nur von
kurzer Dauer und damit keine Stabilität der Abteilung zu erreichen. In
Zusammenarbeit mit dem Ausschuss „Junge Ärzte“ wurde die Überlegung
nach einer breiteren Einbeziehung von peripheren Krankenhäusern in den
Kreis der akademischen Lehrkrankenhäuser diskutiert und für erstrebens-
wert befunden. Bei einem weiteren Abbau des sozialen Gefälles innerhalb
der EU zu unseren östlichen Nachbarn werden die jetzt bei uns tätigen
ausländischen Ärzte bald in ihre Heimatländer zurückkehren bzw. gar nicht
mehr in deutsche Krankenhäuser kommen.
Das DRG-System hätte für viele Krankenhäuser ohne Konvergenzphase
zum ökonomischen Ende geführt; ständige Veränderungen in der Wichtung
einzelner DRG´s und ihrer Schweregrade machen das System immer
unüberschaubarer und erhöhen ständig den bürokratischen Aufwand für
den Krankenhausarzt.
Darüber hinaus gibt es einige Fälle, die sich nicht im DRG-System abbilden
lassen, woraus für das Krankenhaus eine unzureichende Vergütung resultiert.
Das Ziel, in Deutschland 100 Prozent der Krankenhausfälle in DRG´s
abzubilden, ist – wie in anderen Ländern längst erkannt – unrealistisch.
Ungelöste Probleme:
Die Sicherstellung der ärztlichen Versorgung in den sächsischen Krankenhäusern
bleibt unter den derzeitigen Arbeitsbedingungen weiterhin ein
Schwerpunkt der Arbeit unseres Ausschusses. Mit der bevorstehenden
Verabschiedung der Gesundheitsreform werden die Probleme nicht gelöst,
sondern eher verschärft.
Aufgaben des Ausschusses Krankenhaus für die folgenden Jahre:
Wie kann die Attraktivität des Berufsbildes des Krankenhausarztes erhöht
werden?
Sind die sächsischen Krankenhäuser nach der Konvergenzphase wirtschaftlich
lebensfähig?
Wie können wir stärker ärztliche Kompetenz in die Führungsstruktur der
Krankenhäuser einbringen?
5.4
Schwerpunktbehandlung und Betreuung
chronisch Erkrankter in Praxis und Klinik
(Dr. habil. Hans-Joachim Verlohren, Leipzig, Vorsitzender)
Als Konsequenz von offenen Fragen im Zusammenhang mit den DMP KHK
ist durch den Ausschuss versucht worden, Patientenpfade als Anleitung
für die behandelnden Ärzte zu beschreiben. Dies sollte in der Verantwortung
von führenden Vertretern der Kardiologie, insbesondere gemeinsam
mit Frau Prof. Dr. Strasser, sowie dem Berufsverband der Hausärzte in Zusammenarbeit
erstellt werden.
Ein Vertrag zur integrierten Versorgung zur Zusammenarbeit von Hausärzten
und Kardiologen ist abgeschlossen worden.
Der Ausschuss hat sich auch bemüht, gemeinsam mit der Fachkommission
Diabetes Sachsen das Problem der besseren Erfassung des Gestationsdiabetes
voranzubringen und die Bemühungen sowohl der Arbeitsgruppe Perinatologie/Neonatologie
sowie dem Berufs- und Fachverband der Gynäkologen
zu unterstützen. Es sollte insbesondere durch die AOK, aber auch
mit anderen in Sachsen vertretenen Kassen, versucht werden, ein generelles
Glukosetoleranz-Screening für alle Schwangeren einzuführen. Nach anfänglichen
positiven Signalen versagte die AOK vorerst die Beförderung
des Projektes.
In den Vertragsverhandlungen zur Einführung eines DMP Typ 1, die zwischen
den in Sachsen vertretenen Kassen und der KVS Sachsen erfolgreich
abgeschlossen worden sind, sind auch Initiativen des Ausschusses eingeflossen.
Dies trifft insbesondere für die erneute Akzeptanz der dualen Betreuung
für Typ-1-Diabetiker zu.
Der Vorstand der Sächsischen Landesärztekammer beabsichtigt, im Rahmen
der Neuordnung einiger Ausschüsse auch eine Neubestimmung der
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