相 较 之 下 , 中 国 因 援 资 不 足 而 受 到 指 责 。 48 这 些 批 评 也 不 无 道 理 , 因 为 中 国 在 这 三 个疫 情 最 严 重 的 国 家 进 行 了 重 大 投 资 , 也 是 非 洲 最 大 的 贸 易 伙 伴 。 49 在 国 家 援 助 之 外 , 中 国 的富 豪 也 可 以 为 控 制 疾 病 尽 一 份 力 。 比 如 盖 茨 夫 妇 基 金 会 和 微 软 合 创 人 Paul Allen 分 别 承 诺 了5000 万 和 1 亿 美 元 的 援 助 , 其 总 数 超 过 了 中 国 所 承 诺 的 1.23 亿 美 元 。 50 但 也 决 不 能 忽 视 中 国 在 埃 博 拉 对 抗 中 的 重 要 性 。 根 据 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 主 任 王 宇所 述 , 这 是 中 国 第 一 次 就 突 发 公 共 卫 生 事 件 向 外 国 提 供 援 助 , 是 中 国 在 全 球 应 对 传 染 病 威 胁角 色 的 深 刻 转 变 。 “ 新 禽 流 感 ”(H7N9 新 型 禽 流 感 病 毒 ) 和 未 来 的 潜 在 威 胁 今 年 上 半 年 ,“ 禽 流 感 ” 有 了 新 动 向 。2013 年 3 月 , 三 人 身 上 被 确 定 有 H7N9 新 型 禽 流感 病 毒 , 其 中 二 人 来 自 上 海 , 一 人 来 自 安 徽 省 。 中 国 科 学 家 分 离 了 该 病 毒 的 基 因 序 列 , 遵 照世 界 卫 生 组 织 的 条 款 , 立 即 通 报 了 该 新 型 流 感 的 出 现 。 中 国 再 次 迅 速 而 果 断 地 应 对 : 关 闭 大城 市 的 家 禽 市 场 , 对 上 千 家 禽 农 场 进 行 病 毒 检 测 以 及 开 始 对 受 感 染 者 和 家 禽 从 业 者 进 行 症 状监 控 。 中 国 还 积 极 与 国 际 社 会 分 享 了 该 病 毒 样 本 。 追 踪 H7N9 受 感 染 者 的 具 体 数 字 是 一 项 艰 难 的 任 务 , 根 据 世 界 卫 生 组 织 最 新 数 据 , 截至 <strong>2014</strong> 年 6 月 27 日 , 已 有 450 例 “ 禽 流 感 ” 病 患 , 其 中 死 亡 165 人 。 51 病 例 都 出 现 在 中 国大 陆 ( 主 要 是 江 浙 沪 一 带 )、 台 湾 和 香 港 , 其 中 有 一 名 去 往 马 来 西 亚 的 中 国 游 客 。 52 一 个 非官 方 的 “ 禽 流 感 ” 追 踪 网 站 , 在 中 国 政 府 公 布 在 媒 体 的 数 字 基 础 上 统 计 出 截 至 <strong>2014</strong> 年 8 月 10日 的 病 例 数 量 为 452 人 。 53 和 H5N1 病 毒 不 同 , 有 限 、 非 持 续 的 人 际 传 播 似 乎 多 发 生 在 家 庭成 员 之 间 。 54 然 而 , 对 H7N9 病 毒 的 担 忧 也 基 于 很 多 事 实 上 的 理 由 , 比 如 它 的 恶 性 、 易 于 变异 以 及 在 禽 类 身 上 的 隐 性 症 状 等 特 性 。 鉴 于 其 人 际 传 播 的 有 限 性 ,WHO 尚 未 召 集 紧 急 状 态大 会 研 究 是 否 该 宣 布 其 为 国 际 关 注 的 突 发 公 共 卫 生 事 件 。WHO 助 理 总 干 事 福 田 敬 二 教 授 提出 ,H7N9 “ 尚 未 绝 迹 ,(WHO) 担 心 明 年 秋 季 (2015 年 9 月 ) 天 气 转 冷 后 , 其 他 国 家 还 有可 能 出 现 新 病 例 。 虽 然 现 在 召 集 紧 急 状 态 大 会 为 时 过 早 , 但 我 们 仍 会 密 切 监 测 新 病 例 的 出 现”。 55 中 国 是 H7N9 的 主 要 疫 情 区 , 专 注 于 发 现 和 实 施 应 对 措 施 减 少 新 病 例 的 重 担 就 落 在 了中 国 身 上 。 公 共 卫 生 措 施 如 关 闭 主 要 城 市 的 禽 类 市 场 是 阻 止 病 毒 在 人 畜 间 传 播 的 关 键 。 先 进48 莱 昂 内 尔 · 比 内 尔 、 普 拉 布 约 特 · 辛 格 ,《 专 栏 : 中 国 对 于 埃 博 拉 的 援 助 太 过 微 薄 》,《 今 日 美 国 》,<strong>2014</strong> 年11 月 11 日 , http://www.usatoday.com/story/opinion/<strong>2014</strong>/11/11/chinas-‐ebola-‐aid-‐united-‐states-‐pr-pittance-‐column/18882577/。49 同 上 。 50 乔 尔 · 阿 亨 巴 赫 、 莉 娜 ·H· 孙 ,《 美 国 埃 博 拉 斗 士 进 驻 非 洲 , 军 民 努 力 可 否 抗 敌 ?》。 51 世 界 卫 生 组 织 ,《 世 界 卫 生 组 织 关 于 人 类 感 染 H7N9 禽 流 感 病 毒 的 风 险 评 估 》, http://who.int/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9/Risk_Assessment/en/。 52 同 上 。 53 FluTrackers.com,《 各 省 / 卫 生 部 / 政 府 确 认 人 类 感 染 H7N9 禽 流 感 病 毒 病 例 清 单 》,<strong>2014</strong> 年 8 月 10 日 ,http://www.flutrackers.com/forum/showthread.php?t=202713。 54 世 界 卫 生 组 织 ,《 世 界 卫 生 组 织 关 于 人 类 感 染 H7N9 禽 流 感 病 毒 的 风 险 评 估 》。 55 COPD-‐Hub,《 世 界 卫 生 组 织 提 高 对 于 冠 状 病 毒 A(H7N9) 警 惕 性 》,2013 年 7 月 8 日 ,http://www.copd-‐hub.com/single-‐article/who-‐ratchets-‐up-‐its-‐mers-‐coronavirus-response/993e947d3067c9d568f14e0af4e0d56b.html。94 JOURNAL OF AUSTRALIA-‐CHINA AFFAIRS
的 信 息 系 统 , 如 中 国 第 一 时 间 将 出 现 的 新 病 毒 通 报 国 际 社 会 , 就 对 准 备 工 作 非 常 重 要 。 中 国在 这 方 面 似 乎 做 得 很 出 色 , 但 对 于 感 染 和 死 亡 总 数 的 统 计 工 作 却 落 后 于 媒 体 或 “ 流 感 追 踪 者 ”这 样 的 网 站 。 尽 管 还 有 很 多 地 方 需 要 改 进 , 中 国 已 向 世 界 证 明 , 其 确 实 具 备 值 得 信 赖 的 应 对全 球 传 染 病 爆 发 。 要 巩 固 其 应 对 能 力 , 中 国 必 须 关 注 人 禽 接 触 比 城 市 频 繁 得 多 的 农 村 地 区 。中 国 特 别 应 该 提 高 医 疗 监 测 能 力 , 普 及 医 疗 保 障 ( 特 别 是 经 济 保 障 ), 以 及 改 善 在 这 些 农 村地 区 医 疗 服 务 的 质 量 , 能 够 快 速 诊 断 并 确 定 疫 情 的 爆 发 。 也 就 是 说 , 中 国 需 要 在 农 村 开 展 公共 卫 生 教 育 , 告 知 人 们 “ 禽 流 感 ” 的 症 状 和 治 疗 方 法 。 中 国 农 村 有 6 亿 人 口 , 对 于 疫 情 爆 发 ,监 测 必 须 迅 速 , 通 报 必 须 广 泛 。 中 国 也 因 分 享 了 H7N9 病 毒 的 种 子 样 本 , 并 致 力 于 研 究 开 发H7N9 疫 苗 。 这 一 系 列 举 措 都 备 受 国 际 社 会 的 好 评 。 到 目 前 为 止 中 国 对 抗 流 行 性 疾 病 的 努 力 都 集 中 于 早 期 流 行 病 威 胁 的 监 测 和 汇 报 。 但 国际 社 会 针 对 中 国 应 对 SARS 措 施 的 批 评 则 主 要 关 注 控 制 疾 病 进 一 步 传 播 的 手 段 , 尤 其 是 对 强制 性 隔 离 检 疫 措 施 的 疑 问 。 无 论 是 H7N9 病 毒 还 是 未 来 的 其 他 威 胁 , 在 决 定 对 其 实 施 控 制 措施 时 , 都 应 参 考 科 学 和 公 共 卫 生 事 实 来 确 定 隔 离 检 疫 是 否 必 要 。 同 时 , 根 据 IHR 针 对 具 体 流行 病 的 相 关 要 求 , 尊 重 公 民 的 权 利 和 自 由 也 至 关 重 要 。 希 望 中 国 在 未 来 面 对 不 断 加 剧 的 流 行病 威 胁 时 , 能 针 对 任 何 病 例 都 保 持 现 在 对 H7N9 病 毒 的 正 确 做 法 来 开 展 监 测 和 控 制 。 光 明 的 前 途 和 曲 折 的 道 路 澳 大 利 亚 对 于 修 订 国 际 卫 生 条 例 的 领 导 只 是 其 迈 向 全 球 卫 生 健 康 秩 序 的 第 一 步 。 亚 太地 区 卫 生 安 全 要 求 所 有 国 家 齐 心 协 力 预 防 、 抵 御 、 控 制 并 以 公 共 卫 生 措 施 应 对 国 际 疾 病 蔓 延。 中 国 在 此 努 力 中 的 地 位 是 显 要 的 。 中 国 在 对 抗 国 际 健 康 威 胁 非 典 时 曾 被 认 为 是 不 负 责 任 的, 但 其 又 以 出 色 的 表 现 回 应 这 应 得 的 批 评 , 然 而 在 <strong>2014</strong> 年 埃 博 拉 病 毒 被 宣 布 为 国 际 关 注 的突 发 公 共 卫 生 事 件 时 , 中 国 对 发 生 在 别 国 的 全 球 性 健 康 威 胁 没 有 表 现 出 足 够 的 担 当 。 无 论 如何 , 中 国 认 识 到 它 能 为 新 出 现 的 疾 病 威 胁 做 更 多 事 , 这 是 很 重 要 的 。 中 国 必 须 进 一 步 完 善 普及 国 家 卫 生 系 统 , 特 别 是 对 农 村 和 贫 困 的 社 会 弱 势 群 体 。 在 未 来 任 何 疾 病 威 胁 爆 发 时 , 中 国 的 公 共 卫 生 措 施 都 要 符 合 人 权 以 及 具 有 合 理 的 科 学依 据 , 这 也 是 很 重 要 的 。<strong>2014</strong> 年 7 月 , 由 于 一 名 男 子 死 于 黑 死 病 , 玉 门 大 部 分 地 方 被 封 锁或 关 闭 , 这 体 现 了 中 国 由 后 非 典 焦 虑 而 生 的 极 速 应 对 , 这 会 致 使 不 必 要 的 过 激 公 共 卫 生 措 施。 56 外 交 关 系 委 员 会 的 全 球 卫 生 高 级 研 究 员 , 黄 艳 忠 说 :“( 非 典 ) 教 会 中 国 领 导 人 在 处 理疾 病 暴 发 时 迅 速 反 应 的 重 要 性 …… 但 我 认 为 , 这 样 做 使 他 们 得 出 了 隔 离 是 任 何 大 规 模 传 染 疾病 时 的 救 命 稻 草 的 错 误 结 论 。” 57 黑 死 病 用 抗 生 素 就 能 治 愈 , 也 只 有 一 人 死 亡 , 所 以 在 此 情况 下 封 锁 ( 对 人 权 的 潜 在 侵 犯 ) 不 能 算 国 际 卫 生 条 例 的 正 当 控 制 措 施 。 中 国 在 面 对 疾 病 威 胁时 , 必 须 不 单 单 履 行 国 际 卫 生 条 例 下 的 义 务 , 其 实 行 的 措 施 还 必 须 有 科 学 的 理 论 基 础 。 中 国 向 国 际 公 民 转 变 的 道 路 虽 然 曲 折 , 但 是 光 明 的 。 它 至 今 为 止 应 对 埃 博 拉 所 作 的 贡献 证 明 了 公 平 和 正 义 乃 是 当 代 中 国 公 共 卫 生 事 业 的 驱 动 力 。 对 中 国 和 全 世 界 来 说 , 中 国 继 续朝 一 个 给 予 大 众 开 明 、 公 平 、 公 正 和 健 康 的 国 家 的 方 向 发 展 , 都 是 弥 足 重 要 的 。 56 乔 纳 森 · 卡 尔 曼 ,《 中 国 一 人 患 黑 死 病 死 亡 带 来 的 全 城 封 锁 》,《 卫 报 》,<strong>2014</strong> 年 7 月 25 日 , http://www.theguardian.com/cities/<strong>2014</strong>/jul/25/plague-‐death-‐china-‐quarantine-‐yumen-‐city。 57 同 上 。 JOURNAL OF AUSTRALIA-CHINA AFFAIRS 95
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