Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie

Forschung und Klinik
ausschließt. Für den Apotheker
ist in Zweifelsfällen eine Rücksprache
mit dem verordnenden
Arzt empfehlenswert, wenn das
Aut-Idem-Kreuz auf dem Rezept
fehlt.
Umsetzung in die Praxis:
Der Inhalationsführerschein
Momentan liegen keine Daten
darüber vor, inwieweit die
klaren Empfehlungen der NVL
Asthma zur Inhalationsschulung
in der täglichen Praxis tatsächlich
umgesetzt werden. In
unserer eigenen kinderpneumologischen
Ambulanz wird
jedoch deutlich, dass die Eltern
die Inhalationssysteme trotz
eindeutiger Instruktion in der
Regel nicht zu den ambulanten
Konsultationen mitbringen.
Als Anreiz für die Schulkinder
wurde daher in unserer kinderpneumologischen
Abteilung
ein „Inhalationsführerschein“
entwickelt (Abb. 1), der den Kindern
nach erfolgter Instruktion
und korrekt demonstrierter Inhalationstechnik
(„Inhalations-
Führerschein-Prüfung“) ausgehändigt
wird. Dieser Inhalations-Führerschein
soll bei jedem
Ambulanzbesuch vorgelegt
werden, bei dem dann die
Inhalationstechnik erneut überprüft
und dokumentiert wird. Im
kommenden Jahr soll untersucht
werden, inwieweit diese
einfache Maßnahme die Fehlerquote
in der Inhalationstherapie
senken kann.
Prof. Dr. Matthias Kopp
Leiter des Schwerpunktes
Pädiatrische Pneumologie
und Allergologie
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein,
Campus
Lübeck
Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck
E-Mail: kopp@paedia.ukl.muluebeck.de
www.kinderklinik-luebeck.de/
kinderpneumologie
Literatur
[1] Nationale Versorgungs-Leitlinie Asthma;
2. Aulage 2010. www.asthma.versorgungsleitlinien.de
[2] Wildhaber JH, Dore ND, Wilson JM,
Devadason SG, LeSouef PN: Inhalation
therapy in asthma: nebulizer or pressurized
metered-dose inhaler with holding chamber?
In vivo comparison of lung deposition
in children. J Pediatr 1999; 135: 28–33
[3] Lavorini F, Magnan A, Dubus JC, Voshaar
T, Corbetta L, Broeders M, Dekhuijzen
R, Sanchis J, Viejo JL, Barnes P, Corrigan
C, Levy M, Crompton GK: Effect of incorrect
use of dry powder inhalers on management
of patients with asthma and COPD.
Respir Med 2008; 102: 593–604
[4] Kamps AW, van Ewijk B, Roorda RJ,
Brand PL: Poor inhalation technique, even
after inhalation instructions, in children with
asthma. Pediatr Pulmonol. 2000; 29: 39–42
[5] Basheti IA, Armour CL, Reddel HK,
Bosnic-Anticevich SZ: Long-term maintenance
of pharmacists' inhaler technique
demonstration skills. Am J Pharm Educ
2009; 73: 32
Pneumokokkenkonjugatvakzine –
von der Kinderimpfung profitieren
auch die Erwachsenen
Mathias W. Pletz, Universitätsklinikum Jena, Abt. Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie
Epidemiologie
Pneumokokken sind die häufigsten
Erreger bei ambulant
erworbener Pneumonie, Otitis
media, Sinusitis und septischer
Meningitis. Invasive Pneumokokkenerkrankungen
haben
eine Letalität von durchschnittlich
10 Prozent, die in Risikogruppen
auf über 30 Prozent
ansteigen kann [1], und betreffen
meist Immunkompromittierte,
Kleinkinder und ältere
Menschen.
Da der Mensch das einzige Reservoir
des Erregers ist, besteht
theoretisch die Möglichkeit,
Pneumokokken durch eine
Impfung ähnlich dem Pocken-
Virus zu eradizieren.
Bakteriologie und
Immunologie
Pneumokokken sind grampositive
bekapselte Bakterien. Ihre
Polysaccharidkapsel schützt sie
vor Phagozytose und trägt somit
zur Virulenz des Erregers
bei. Es existieren 91 verschiedene
Kapseltypen, die auch als
Serotypen bezeichnet werden.
Serotypen, die durch kreuzreagierende
Antikörper erfasst
werden, werden zu Serogruppen
zusammengefasst. Neben
der Phagozytose und Abtötung
der Erreger durch Alveolarmakrophagen
und neutrophile Granulozyten
(angeborene Immunität)
spielt die erworbene humorale
Immunität eine wichtige
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