Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie

Aus den AGs
Aus der AG Mukoviszidose (Sprecher: Prof. Dr. med. Frank-Michael Müller, Itzehoe)
Zertifizierung von CF-Einrichtungen
Frank-Michael Müller, Klinikum Itzehoe, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Neonatologie und
Pädiatrische Intensivmedizin
Lutz Nährlich, Universitäts-Kinderklinik Gießen, Pädiatrische Pneumologie und Allergologie
Im Rahmen der Qualitätssicherung
sind für die Versorgung
der Mukoviszidose Qualitätsstandards
entwickelt und Leitlinien
durch die Fachgesellschaften
auf den Weg gebracht
worden. Die Qualitätsstandards
beziehen sich auf die Strukturkomponente,
also auf die Anforderungen
an die Ausstattung,
aber auch auf die Anforderungen
an die Prozesse (z. B.
Patientenmanagement, Ernährungsberatung,
Kommunikation)
und nicht zuletzt auf die zu
erzielenden Ergebnisse. Leitlinienempfehlungen
sollen eine
evidence-based Medicine auf
gleichem Niveau in der medizinischen
Versorgung sicherstellen.
Mit der Anerkennung
der CF-Einrichtungen können
die Umsetzung der Standards
nachgewiesen, gesicherte Informationen
für Patienten und
Zuweiser erhoben und die Qualitätsentwicklung
in den Ambulanzen
vorangetrieben werden.
Dadurch werden die beteiligten
Einrichtungen vergleichbar und
ihre Arbeit transparenter.
Das Anerkennungsverfahren
ist mit Einrichtung des TFQ-
(Therapieförderung und Qualität)-Beirats
innerhalb des
Mukoviszidose e.V. für die CF-
Ambulanzen und Verbände im
Juni 2009 neu aufgelegt worden.
Die AG Qualitätsmanagement
im TFQ-Beirat hat unter
Berücksichtigung dieser Aspekte
das neue Verfahren im
Dezember 2009 konzipiert und
im März 2010 an die Fachgesellschaften
DGP und GPP herangetragen.
Das Vorhaben
wurde eingehend in der AG Mukoviszidose
der GPP und in der
Vorstandssitzung während der
Jahrestagung im März 2010 in
Berlin diskutiert.
Innerhalb der AG Mukoviszidose
wurde hierzu eine Arbeitsgruppe
ins Leben gerufen, die
sich aus Kollegen der AG zusammensetzt,
die zugleich Mitglied
der Arbeitsgemeinschaft
der Ärzte im Mukoviszidose e.V.
(AGAM) sind (PD Dr. D. Staab, Dr.
J. Hammermann, Dr. L. Nährlich).
Es bestand der einhellige
Wunsch, dass die Fachgesellschaften
in den weiteren Prozess
eng eingebunden werden
sollten und dass die Zertifizierung
bevorzugt durch die Ärztekammern
und die Fachgesellschaften
und nicht durch die Patientenvertretung
selbst erfolgen
sollte. Im weiteren Verlauf
hat die AG Qualitätsmanagement
in Abstimmung mit dem
TFQ-Beirat und dem Vorstand
des Mukoviszidose e. V., allerdings
ohne formale Einbindung
der Fachgesellschaften,
im März 2010 ein zweistufiges
Konzept und den Kriterienkatalog
konsentiert entwickelt:
Das Zertifizierungskonzept
Das zukünftige Zertifizierungsverfahren
wird aus zwei Stufen
bestehen. Die erste Stufe ist das
sogenannte Anerkennungsverfahren.
1) Das Anerkennungsverfahren
Das Anerkennungsverfahren
gilt als Basisverfahren und soll
möglichst vielen CF-Einrichtungen
einen Einstieg in die
Qualitätsarbeit ermöglichen.
Gleichzeitig dient es als Bestandsaufnahme
der CF-Versorgung
in Deutschland, was
für eine gezielte Förderung
bzw. Unterstützung hilfreich
sein kann.
Die Anforderungen dieser Anerkennung
orientieren sich wei -
testgehend an den Vorgaben
des gemeinsamen Bundesausschusses
vom August 2006.
Es enthält zum einen Anforderungen
an die Strukturen, geht
aber darüber hinaus und verlangt
ers te Darlegungen einer
Prozess orien tierung. Zwar ist
bei chronischen Erkrankungen
Ergebnisqualität schwer abzubilden,
man kann aber davon
ausgehen, dass gute strukturelle
Voraussetzungen (Ausstattung,
Ressourcen, Kompetenzen)
zusammen mit ausgereiften
Prozessen (Patientenmanagement,
Ernährungsberatung,
Physiotherapie etc.) eine gute
Ergebnisqualität erwarten lassen.
Zehn bis 20 Prozent der beantragenden
Ambulanzen sollen
visitiert werden. Die Urkunde
soll zwei Jahre gültig sein. Die
Umsetzung wird durch die AG
Qualitätsmanagement (Mukoviszidose-Ärzte;
QM-Experten,
Patientenvertreter und Vertreter
des Mukoviszidose eV) und
das Mukoviszidose-Institut des
Mukoviszidose e.V. organisiert.
Das Anerkennungsverfahren
soll in enger Abstimmung mit
den Fachgesellschaften GPP
und DGP durchgeführt werden.
Mit der Einführung des Verfahrens
wurde zum 1. September
2010 begonnen. Bis zum 1. Februar
2011 sind bereits 50 Anträge
eingegangen.
2) Das Zertifikat Plus
Das Zertifikat Plus soll ein höheres
Anforderungsniveau besitzen
und sich mit anderen
etablierten Zertifikaten im Gesundheitsbereich
messen können.
In diesem Zertifikat werden
die Strukturanforderungen
erweitert sein und es wird eine
stärkere Prozessorientierung
gefordert. Grundlagen hierfür
werden noch zu entwickelnde
„Standards of care“ sein. Wichtige
Schwerpunkte in diesem
Zertifikat sind die Patientenorientierung
(z. B. Patientenzu-
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