Hóa dược tập 1 Trần Đức Hậu Nxb Y học 2007

Thuốc lợi tiếu gióng thiazid:
Cl
HjNO,S
o
Chlorthalidon
(Hygroton. Thalilon)
Quinethazon
(Hydromox)
Metolazon
(Diulo, Zaroxolin)
Túc dụng, chi dinh dùng:
Đại đa sô’ thuốc lợi tiểu nhóm này dễ hấp thu sau khi uống, trừ
chlorothiazid (chỉ hấp thu khoảng 10%). Các thuốc nhóm này khác nhau về hoạt
lực và thời gian tác dụng. Hoạt lực mỗi thuốc biểu hiện qua liều dùng và nó phụ
thuộc vào bản chất nhóm thê vào vị trí sô 3 cùa nhân benzothiadiazin. Thòi
gian tác dụng phụ thuộc chủ yếu vào mức độ liên kết với protein huyết tương
(hoặc hồng cầu) và hệ số phân bô' dầu/nước của mỗi chất. Tất cả các thuốc này
có tác dụng: úc chê tái hấp thu ion natri (kèm theo là ion clorid) ở phần đầu cùa
Ống lượn xa nên làm tăng sự đào thải natri và nước gây lợi tiểu. Các thiazid còn
làm tăng sự đào thải ion clorid, kali, và ồ mức độ thấp hơn, ion hyđrocarbonat;
làm tàng sự tái hấp thu ion calci. Ngoài ra, các thuôc này còn có tác dụng làm
giãn mạch máu.
Vì vậy, các thiazid được dùng:
- Điều trị bệnh tàng huyết áp: Các thiazid có tác dụng hạ huyết áp nhẹ (10%)
nên chi dùng trong trường hợp bệnh tăng huyết áp nhẹ; dùng kết hợp vói
các thuốc chống tàng huyết ốp khác để làm tăng tác dụng hạ huyết áp và
làm giảm tác dụng lưu giữ nước của một sô thuôc chông tăng huyết áp.
- Bổ sung trong điều trị các trường hợp bị phù như phù do suy tim sung
huyết; do xơ gan; do dùng thuôc corticosteroid hoặc estrogen cũng như do
các dạng rôì loạn chức năng thận khác nhau (hội chứng thận hư; viêm cầu
thận cấp; suy thận mạn tính).
- Để phòng tạo sỏi calci thận: Có thê dùng một mình hoặc phối hợp với
amilorid và/hoặc allopurinol.
Chống chì định các thiazid trong trường hợp vô niệu; bệnh nhân quá mẫn
với thiazid hoặc sulíbnamid khác; phụ nữ mang thai.
217