er peligros biologicos en leche - Instituto Nacional de Salud
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Dosis infectiva: Algunos estudios sugi<strong>er</strong><strong>en</strong> que <strong>en</strong>tre 4 x 10 2 a 5 x 10 2 UFC/g o mL pued<strong>en</strong><br />
causar la <strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad. Otros estudios consid<strong>er</strong>an dosis infecciosas <strong>de</strong> 5 x 10 2 a 8 x 10 2 UFC/g o<br />
mL (124, 165).<br />
4.4 Coxiella burnetii<br />
Nombre <strong>de</strong> la <strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad: Fiebre Q (171).<br />
P<strong>er</strong>íodo <strong>de</strong> incubación: El p<strong>er</strong>íodo <strong>de</strong> incubación correspon<strong>de</strong> <strong>de</strong> dos a tres semanas, es <strong>de</strong>cir,<br />
<strong>en</strong>tre 14 a 28 días (171).<br />
Síntomas: No existe una información disponible y concluy<strong>en</strong>te sobre el efecto <strong>de</strong> C. burnetii<br />
cuando infecta por vía oral; sin embargo, se conoce que la fiebre Q es una <strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad febril,<br />
aguda e inespecífica, <strong>en</strong> la cual la hepatitis y la neumonía atípica se pres<strong>en</strong>tan <strong>en</strong> los casos<br />
graves. Algunas p<strong>er</strong>sonas pued<strong>en</strong> <strong>de</strong>sarrollar una infección crónica con <strong>en</strong>docarditis valvular<br />
(171).<br />
Factores <strong>de</strong> Virul<strong>en</strong>cia: La infectividad y los factores <strong>de</strong> virul<strong>en</strong>cia por vía oral se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran<br />
escasam<strong>en</strong>te docum<strong>en</strong>tados; sin embargo, se han id<strong>en</strong>tificado g<strong>en</strong>es codificadores <strong>de</strong> una<br />
proteína pot<strong>en</strong>cializadora <strong>de</strong> la infección <strong>de</strong> los macrófagos (Mip), cuya evid<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> otros<br />
microorganismos la señalan como una parte crucial para la infección. Así mismo, al<br />
lipopolisacarido (LPS) se le atribuy<strong>en</strong> propieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> virul<strong>en</strong>cia ya que facilita el ingreso a la<br />
célula y participa <strong>en</strong> la reorganización <strong>de</strong> los filam<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> actina para la colonización <strong>de</strong> las<br />
mismas (172).<br />
Modo <strong>de</strong> acción <strong>de</strong>l microorganismo: Los datos sugi<strong>er</strong><strong>en</strong> que C. burnetii, pue<strong>de</strong> salir <strong>de</strong>l tracto<br />
gastrointestinal y producir una infección sufici<strong>en</strong>te para estimular el sistema inmune,<br />
<strong>de</strong>sconociéndose el <strong>de</strong>sarrollo completo <strong>de</strong> la <strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad. Durante el proceso infeccioso, C.<br />
burnetii es tomada por las células huésped <strong>en</strong> los fagosomas y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> varios ciclos <strong>de</strong><br />
replicación, es lib<strong>er</strong>ado <strong>en</strong> el tracto gastrointestinal don<strong>de</strong> se produce la infección (40).<br />
Morbilidad: Este parásito intracelular no es <strong>de</strong> notificación obligatoria <strong>en</strong> todos los países; por lo<br />
tanto, exist<strong>en</strong> subregistros. Sin embargo, <strong>en</strong> EEUU se ha increm<strong>en</strong>tado el núm<strong>er</strong>o <strong>de</strong> casos<br />
reportados hasta alcanzar cifras <strong>de</strong> 132 casos <strong>en</strong> el 2008 (171).<br />
Mortalidad: Se estima que <strong>en</strong>tre el 1% al 2% <strong>de</strong> p<strong>er</strong>sonas con fiebre Q aguda fallec<strong>en</strong> <strong>de</strong> esta<br />
<strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad (173).<br />
Grupos <strong>de</strong> riesgo: En términos g<strong>en</strong><strong>er</strong>ales, cualqui<strong>er</strong> p<strong>er</strong>sona que consuma <strong>leche</strong> cruda es<br />
susceptible <strong>de</strong> infección; sin embargo, las muj<strong>er</strong>es <strong>en</strong> embarazo, paci<strong>en</strong>tes con VIH e<br />
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