er peligros biologicos en leche - Instituto Nacional de Salud
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Morbilidad: S. aureus es consid<strong>er</strong>ado como la t<strong>er</strong>c<strong>er</strong>a causa <strong>en</strong> el mundo <strong>de</strong> <strong>en</strong>f<strong>er</strong>meda<strong>de</strong>s<br />
transmitidas por alim<strong>en</strong>tos (208). A excepción <strong>de</strong> Francia y EEUU no hay datos disponibles <strong>de</strong><br />
índices <strong>de</strong> hospitalización por SPF. Estos índices son <strong>de</strong>l 15 y 18% <strong>de</strong> casos reportados <strong>de</strong> S.<br />
aureus <strong>en</strong> Francia y EEUU, respectivam<strong>en</strong>te (170, 209).<br />
Mortalidad: La mortalidad asociada a este microorganismo es baja, ya que los datos exist<strong>en</strong>tes<br />
<strong>en</strong> EEUU revelan solo un 0,1% <strong>de</strong> mu<strong>er</strong>tes causadas por la SPF (170).<br />
Grupos <strong>de</strong> riesgo: Todas las p<strong>er</strong>sonas pued<strong>en</strong> pres<strong>en</strong>tar esta intoxicación; sin embargo, la<br />
sintomatología pue<strong>de</strong> s<strong>er</strong> variable <strong>de</strong>p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do <strong>de</strong> la susceptibilidad <strong>de</strong>l individuo y <strong>de</strong> la<br />
cantidad y tipo <strong>de</strong> toxina ing<strong>er</strong>ida (210), si<strong>en</strong>do más vuln<strong>er</strong>ables los niños.<br />
Dosis infectiva: Consid<strong>er</strong>ando el núm<strong>er</strong>o <strong>de</strong> microorganismos pres<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> el alim<strong>en</strong>to, algunas<br />
investigaciones reportan que se requi<strong>er</strong><strong>en</strong> conteos bact<strong>er</strong>ianos <strong>en</strong>tre 10 5 y 10 6 UFC/g para que<br />
las toxinas <strong>de</strong> S. aureus puedan causar una intoxicación alim<strong>en</strong>taria (201, 211). De otra parte, la<br />
dosis <strong>de</strong> toxina requ<strong>er</strong>ida para inducir los síntomas <strong>de</strong> la SPF <strong>en</strong> humanos está estimada <strong>en</strong><br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 0,1 µg, aunque se han reportado estudios que indican que la dosis para un adulto<br />
pue<strong>de</strong> estar <strong>en</strong>tre 10 y 20 µg, y otros sugi<strong>er</strong><strong>en</strong> que la intoxicación estafilocócica pue<strong>de</strong><br />
pres<strong>en</strong>tarse <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la ingestión <strong>de</strong> m<strong>en</strong>os <strong>de</strong> 1 ng <strong>de</strong> toxina estafilocócica (146, 207, 212).<br />
4.10 Y<strong>er</strong>sinia <strong>en</strong>t<strong>er</strong>ocolitica<br />
Nombre <strong>de</strong> la <strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad: Y<strong>er</strong>siniosis (152).<br />
P<strong>er</strong>íodo <strong>de</strong> incubación: El p<strong>er</strong>íodo <strong>de</strong> incubación <strong>de</strong> la y<strong>er</strong>siniosis se estima <strong>en</strong>tre 3 y 7 días,<br />
si<strong>en</strong>do g<strong>en</strong><strong>er</strong>alm<strong>en</strong>te inf<strong>er</strong>ior a 10 días, aunque algunos reportes lo m<strong>en</strong>cionan <strong>en</strong>tre 1 y 14 días<br />
(121).<br />
Síntomas: Los síntomas como gastro<strong>en</strong>t<strong>er</strong>itis, con diarrea y/o vómito; adicionalm<strong>en</strong>te, fiebre y<br />
dolor abdominal son también caract<strong>er</strong>ísticos y pued<strong>en</strong> <strong>en</strong>mascararse como una ap<strong>en</strong>dicitis; la<br />
y<strong>er</strong>siniosis aguda con frecu<strong>en</strong>cia se pres<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> forma <strong>de</strong> síndrome pseudoap<strong>en</strong>dicular (121).<br />
Factores <strong>de</strong> Virul<strong>en</strong>cia: Aunque no es totalm<strong>en</strong>te conocido el mecanismo <strong>de</strong> patog<strong>en</strong>icidad <strong>de</strong><br />
Y. <strong>en</strong>t<strong>er</strong>ocolitica se conoce que es <strong>de</strong> tipo invasivo e induce la respuesta inflamatoria <strong>de</strong> los<br />
tejidos infectados. Algunas evid<strong>en</strong>cias sugi<strong>er</strong><strong>en</strong> que la invasión ti<strong>en</strong>e lugar a través <strong>de</strong> las<br />
células M <strong>de</strong> las placas <strong>de</strong> Pey<strong>er</strong> <strong>de</strong>l intestino, multiplicándose <strong>en</strong> el tejido linfoi<strong>de</strong>, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> don<strong>de</strong><br />
pue<strong>de</strong> propagarse a otros sitios (121). Exist<strong>en</strong> también otros factores <strong>de</strong> virul<strong>en</strong>cia tales como<br />
un plásmido <strong>de</strong> virul<strong>en</strong>cia o una <strong>en</strong>t<strong>er</strong>otoxina t<strong>er</strong>moestable, cuyo papel no está completam<strong>en</strong>te<br />
esclarecido (213-215).<br />
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