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er peligros biologicos en leche - Instituto Nacional de Salud

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<strong>en</strong>t<strong>er</strong>otoxina diarreica es uno <strong>de</strong> los factores <strong>de</strong> virul<strong>en</strong>cia más importante <strong>de</strong> Salmonella spp.<br />

<strong>de</strong>bido a su capacidad para inducir síntomas clínicos como la diarrea <strong>en</strong> los casos <strong>de</strong><br />

salmonelosis humana (121).<br />

Modo <strong>de</strong> acción <strong>de</strong>l microorganismo: Salmonella spp. inva<strong>de</strong> la luz <strong>de</strong>l intestino <strong>de</strong>lgado, don<strong>de</strong><br />

se multiplica. Después atraviesa el íleon, y <strong>en</strong> m<strong>en</strong>or grado el colon, don<strong>de</strong> se produce una<br />

reacción inflamatoria. Los folículos linfáticos pued<strong>en</strong> aum<strong>en</strong>tar <strong>de</strong> tamaño y se pued<strong>en</strong> ulc<strong>er</strong>ar.<br />

Los ganglios mes<strong>en</strong>téricos con frecu<strong>en</strong>cia se inflaman. A veces, atraviesan las barr<strong>er</strong>as mucosa<br />

y linfática, llegan a la corri<strong>en</strong>te sanguínea y originan abscesos <strong>en</strong> varios tejidos. Las cepas<br />

invasoras atraviesan la mucosa intestinal, pasan al sistema linfático y son <strong>en</strong>globadas por los<br />

fagocitos <strong>en</strong> cuyo int<strong>er</strong>ior se multiplican. Después, estas bact<strong>er</strong>ias vuelv<strong>en</strong> a <strong>en</strong>trar <strong>en</strong> la<br />

corri<strong>en</strong>te sanguínea, causando septicemia (121).<br />

Morbilidad: Se ha estimado que <strong>de</strong> 2 a 4 millones <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> salmonelosis ocurr<strong>en</strong><br />

anualm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> EEUU. El 20% <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes requi<strong>er</strong><strong>en</strong> <strong>de</strong> hospitalización. La infección por<br />

Salmonella no tifoi<strong>de</strong>a resist<strong>en</strong>te a antibióticos y por Salmonella Typhi aum<strong>en</strong>tan la posibilidad<br />

<strong>de</strong> hospitalización y mu<strong>er</strong>te (145). Adicionalm<strong>en</strong>te, la salmonelosis causada por cepas no<br />

tifoi<strong>de</strong>as pued<strong>en</strong> evolucionar <strong>en</strong> infecciones sistémicas y <strong>en</strong>f<strong>er</strong>meda<strong>de</strong>s crónicas tales como<br />

artritis reactiva antiséptica, el síndrome <strong>de</strong> Reit<strong>er</strong> y espondilitis anquilosante (121).<br />

Mortalidad: El índice <strong>de</strong> mortalidad es <strong>de</strong> aproximadam<strong>en</strong>te el 0,6%. Salmonella dublin ti<strong>en</strong>e un<br />

15% <strong>de</strong> mortalidad y Salmonella <strong>en</strong>t<strong>er</strong>itidis ha <strong>de</strong>mostrado aproximadam<strong>en</strong>te un 3,6% <strong>de</strong><br />

mortalidad (145).<br />

Grupos <strong>de</strong> riesgo: Todos los grupos <strong>de</strong> p<strong>er</strong>sonas son susceptibles, aunque los síntomas más<br />

graves se obs<strong>er</strong>van <strong>en</strong> ancianos, niños, recién nacidos y p<strong>er</strong>sonas inmunocomprometidas. Los<br />

paci<strong>en</strong>tes con VIH sufr<strong>en</strong> frecu<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te <strong>de</strong> salmonelosis y <strong>de</strong> episodios recurr<strong>en</strong>tes (145).<br />

Dosis infectiva: Algunos estudios han indicado que la dosis infectiva es baja, <strong>de</strong> 15 a 20<br />

UFC/mL y <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>en</strong> gran parte <strong>de</strong> la edad y estado <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>l huésped así como <strong>de</strong> la<br />

cepa y <strong>de</strong> las dif<strong>er</strong><strong>en</strong>cias <strong>en</strong>tre las especies <strong>de</strong>l gén<strong>er</strong>o (121).<br />

4.9 Staphylococcus aureus <strong>en</strong>t<strong>er</strong>otoxigénico<br />

Nombre <strong>de</strong> la <strong>en</strong>f<strong>er</strong>medad: Intoxicación alim<strong>en</strong>taria estafilocócica (SPF) (151).<br />

P<strong>er</strong>iodo <strong>de</strong> incubación: El p<strong>er</strong>íodo <strong>de</strong> incubación es corto, <strong>en</strong>tre 1 a 4 horas (107, 147).<br />

Síntomas: Los síntomas gastrointestinales aparec<strong>en</strong> poco tiempo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> ing<strong>er</strong>ir el alim<strong>en</strong>to<br />

contaminado, estimándose su aparición <strong>en</strong>tre 1 y 6 horas, mi<strong>en</strong>tras que otros efectos<br />

neurológicos y hematológicos pued<strong>en</strong> aparec<strong>er</strong> <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un tiempo prolongado. Los<br />

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