Guía del residente en la UCI - SAC Sudeste
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Y CRÓNICA REAGUDIZADA A. Bel<strong>en</strong>guer, M. T. Rodríguez, R. Reig<br />
CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA<br />
La c<strong>la</strong>sificación actual de <strong>la</strong> insufici<strong>en</strong>cia respiratoria establece <strong>la</strong> exist<strong>en</strong>cia de dos tipos de insufici<strong>en</strong>cia respiratoria aguda (IRA):<br />
• IRA parcial (hipoxémica o tipo I). La paO2 es baja (< 60 mmHg) pero <strong>la</strong> paCO2 es normal.<br />
• IRA total (hipercápnica o tipo II). La paO2 es baja y <strong>la</strong> paCO2 está <strong>en</strong> aum<strong>en</strong>to.<br />
SITUACIONES CLÍNICAS<br />
TIPO HIPOXEMIA AGUDA HIPOVENTILACIÓN PERIOPERATORIO SHOCK<br />
Mecanismo<br />
Etiología<br />
Descripción<br />
clínica<br />
Aum<strong>en</strong>to de shunt ↓V<strong>en</strong>ti<strong>la</strong>ción alveo<strong>la</strong>r<br />
Encharcami<strong>en</strong>to de vía aérea ↓Estímulo <strong>del</strong> SNC<br />
↓Fuerza neuromuscu<strong>la</strong>r<br />
↑Trabajo/espacio muerto<br />
Idiopática<br />
Edema pulmonar<br />
Sobredosis, lesión tronco<strong>en</strong>céfalo<br />
Cardiogénico<br />
Miast<strong>en</strong>ia grave<br />
SDRA (no cardiogénico) Polirradiculitis, ELA<br />
Neumonía<br />
Botulismo,curare, S. Guil<strong>la</strong>in-Barré, shock, sep-<br />
Hemorragia pulmonar sis, depleción de fósforo y magnesio, hipoxía,<br />
Traumatismo torácico hipercapnia<br />
Asma/EPOC/fibrosis pulmonar<br />
Cifoescoliosis<br />
Hipov<strong>en</strong>ti<strong>la</strong>ción de obesidad, síndrome de<br />
apnea <strong>del</strong> sueño<br />
Atelectasia<br />
↓Capacidad residual funcional<br />
↓Capacidad vital<br />
Supino/obeso/<br />
Ascitis/peritonitis<br />
Incisión abdominal<br />
Alta, anestesia<br />
Edad/tabaco<br />
Sobrecarga hídrica<br />
Broncoespasmo<br />
Secreciones <strong>en</strong> vía aérea<br />
Hipoperfusión<br />
Cardiogénico<br />
Hipovolémico<br />
Séptico<br />
Infarto miocardio, HTp pulmonar<br />
Hemorragia, deshidratación, taponami<strong>en</strong>to<br />
Bacteriemia, <strong>en</strong>dotoxemia<br />
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