Guía del residente en la UCI - SAC Sudeste
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Sospecha de hemorragia digestiva baja (HDB)<br />
Valoración clínica inicial (B)<br />
Mant<strong>en</strong>er estabilidad hemodinámica<br />
Tacto rectal<br />
HDB<br />
Bajo riesgo Alto riesgo<br />
Alta Medidas g<strong>en</strong>erales<br />
No diagnóstica<br />
Sin alteración hemodinámica<br />
Colonoscopia<br />
Cese de hemorragia Persiste <strong>la</strong> hemorragia<br />
Gastroscopia<br />
Estudio <strong>del</strong> intestino <strong>del</strong>gado<br />
Angiografía y/o gammagrafía<br />
Con alteración hemodinámica<br />
Diagnóstica<br />
Tratami<strong>en</strong>to<br />
Arteriografía<br />
Sin respuesta<br />
Cirugía<br />
VALORACIÓN CLÍNICA INICIAL<br />
• Evaluación de estabilidad hemodinámica: medir PA y FC<br />
TENSIÓN ARTERIAL<br />
SISTÓLICA*<br />
FRECUENCIA<br />
CARDÍACA<br />
SIGNOS DE<br />
MALA PERFUSIÓN<br />
PERIFÉRICA<br />
HDA leve<br />
> 100<br />
< 100<br />
No<br />
HDA grave<br />
< 100<br />
> 100<br />
Sí<br />
HDA masiva<br />
Shock hipovolémico, estupor o coma, anuria<br />
* Puede haber TA normal, pero se detectan signos de ortostamismo. «Tilt-test». Resultado<br />
positivo cuando el cambio de posición de decúbito a sedestación provoca aum<strong>en</strong>to de Fc <strong>en</strong><br />
20 lpm o disminución de TAS <strong>en</strong> 20 mmHg.<br />
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