GuiaGES51FibrosisQuistica

SERIE GUÍAS CLÍNICAS MINSAL Nº 51
FIBROSIS QUÍSTICA
GUÍA CLÍNICA
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• Cambio en el volumen, apariencia y color de la expectoración.
• Aparición de hemoptisis o expectoración hemoptoica.
• Aumento de la frecuencia respiratoria o de la disnea.
• Nuevos hallazgos en la auscultación pulmonar.
• Nuevos infiltrados en la radiografía de tórax.
• Deterioro de las pruebas de función pulmonar (caída de VEF1 10% y/o reducción de 2 o más
puntos en la saturación de O 2
).
• Pérdida del apetito, decaimiento, baja de peso.
• Fatiga o disminución de la tolerancia al ejercicio.
• Fiebre 380 (infrecuente en FQ).
• Leucocitosis y/o aumento de VHS.
Debe considerarse en el diagnóstico diferencial las etiologías virales durante períodos epidémicos.
Generalmente las exacerbaciones requieren tratamiento AB endovenoso, salvo aquellas leves en
que la respuesta dentro de las primeras 48 horas de tratamiento oral es favorable. El diagnóstico de
una exacerbación debe basarse en cambios clínicos sutiles, que permitirá abordar su tratamiento en
forma ambulatoria.
La ausencia de fiebre y de hallazgos al examen pulmonar, no existir cambios en la radiografía de
tórax y la presencia de un hemograma o reactantes de fase aguda dentro de la normalidad no
descarta el diagnóstico.
La tabla siguiente resume diferentes parámetros destinados a categorizar la intensidad de una
exacerbación.
c. Tabla 7: Categorización Clínica de las exacerbaciones Respiratorias.
Parámetro a evaluar Exacerbación leve Moderada Severa
Cambios en cantidad y calidad
secreciones bronquiales
Si Si Si
Semiología pulmonar obstructiva Posible SI SI
Crepitaciones NO posible SI
Hemoptisis NO NO SI
Insuficiencia respiratoria aguda NO NO SI
Cambios radiológicos (rellene alveolar,
impactacion mucosa*, atelectasia)
NO SI SI
VEF 10% valor basal NO SI SI
TTO Oral EV ambulatorio
u hospitalizado
*Descartar ABPA
EV Hosp.
*Descartar ABPA