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GUÍA CLÍNICA SERIE GUÍAS CLÍNICAS MINSAL Nº 51<br />
46<br />
FIBROSIS QUÍSTICA<br />
Tabla 16: Definición de Riesgo y Falla Nutricional en FQ.<br />
Estado nutricional T/E P/T IMC Conducta<br />
Aceptable<br />
En riesgo *<br />
Falla nutricional<br />
Crecimiento normal<br />
(-1 a +1DS)<br />
Crecimiento<br />
Menor a su<br />
potencial genético<br />
< -2DS<br />
< Pc5<br />
90% - 110% o<br />
-1 a +1 DS<br />
90% pero:<br />
Peso estacionario o<br />
baja ponderal #<br />
< 90%<br />
< Pc 10<br />
Pc 25-85<br />
Pc10-25<br />
< Pc 10 Tratar<br />
Monitorizar<br />
Estudiar, apoyo<br />
nutricional precoz<br />
* Incluir retraso puberal: Tanner I mamas en niñas de 13años, ausencia de menarquia en niñas 16 a y Tanner I en<br />
hombres 14 años.<br />
# Baja ponderal durante 2 meses o peso estacionario durante 3 meses (en < 5 años de edad) o 6 meses (en > 5 años de edad).<br />
Examen Físico Segmentario:<br />
En particular en abdomen:<br />
• Circulación venosa colateral en pared abdominal.<br />
• Tamaño del bazo (hipertensión portal).<br />
• Hígado: La primera manifestación de su compromiso suele ser la hepatomegalia y posteriormente,<br />
en un hígado cirrótico, su aumento de consistencia.<br />
• Palpación de deposiciones duras: Frecuente en los niños mayores, debe prevenirse la impactación<br />
fecal como un paso previo a evitar la obstrucción intestinal funcional. Presencia de masa en Colon<br />
derecho, sensibilidad.<br />
C. Evaluación de Laboratorio Nutricional y<br />
Digestiva<br />
Dentro de la evaluación de los pacientes con FQ, los exámenes de laboratorio nos permiten<br />
complementar el diagnóstico nutricional, adecuar el manejo, detectar deficiencias nutricionales y<br />
monitorizar tratamiento.<br />
Durante el primer año de vida y en pacientes que cursen con formas severas de la enfermedad o<br />
desnutrición, puede ser necesario controlar exámenes con mayor frecuencia.<br />
Entre el 85 - 90% de los pacientes presentan insuficiencia pancreática, la cual debe ser corroborada<br />
al inicio del proceso diagnóstico mediante la determinación de Elastasa en materia fecal. Este<br />
examen detecta una proteína pancreática humana específica en deposiciones, y no se altera por la<br />
suplementación enzimática.<br />
Test de Elastasa fecal:<br />
Su determinación se efectuará sólo en centros de referencia dispuestos por el Ministerio de Salud. Si la<br />
muestra no se ha expuesto al sol puede enviarse dentro de las 24 hrs. de su emisión; si han pasado más<br />
de 24 horas, el envío de la muestra debe ser en frío (-3°). El volumen necesario es menor a 1 gramo.
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