GuiaGES51FibrosisQuistica

GUÍA CLÍNICA SERIE GUÍAS CLÍNICAS MINSAL Nº 51
64
FIBROSIS QUÍSTICA
IV.- Normal
- Glicemia de ayuno < 100mg%
- Glicemia 120 min < 140 mg%
Pesquisa
La pesquisa de CFRD debe realizarse con PTGO, administrando 1,75 mg/kg de glucosa, máximo de 75 g,
midiendo glicemia basal de ayuno y a los 120 min.
Está indicado en todos los pacientes a partir de los 10 años; en aquellos que iniciaron desarrollo
puberal, en los que presentan deterioro de función pulmonar y/o del estado nutricional, falla de
crecimiento y detención de pubertad, independiente de la edad.
Debe realizarse anualmente y no es sustituible por glicemia de ayuno ni por Hb glicosilada A1c,
pues 35% de los pacientes con CFRD tienen glicemia de ayuno normal y 5,7% una HbA1c normal al
diagnóstico por PTGO.
En los pacientes con glicemia de ayuno alterada, debe repetirse la PTGO cada 6 meses para detectar
precozmente la intolerancia a la glucosa y tratarla; los pacientes con intolerancia a la glucosa y CFRD
deben ser referidos al especialista, endocrinólogo y/o diabetólogo, para su tratamiento.
B. Tratamiento de la Diabetes Asociada a
Fibrosis Quística.
a. Alimentación
La indicación de alimentación está comanda por las necesidades nutricionales en pacientes con FQ y
requiere la intervención de nutriólogo o nutricionista.
En pacientes con CFRD, a diferencia de en otras formas de diabetes mellitus, no se hace restricción
de Hidratos de Carbono, ni se restringe el horario de las comidas, pero debe considerarse el esquema
insulínico utilizado para cubrir los horarios de acción máxima.
En términos generales:
• Calorías: Al igual que en FQ sin CFRD, dieta hipercalórica que aporte entre 100 a 150% de las
recomendaciones, adecuada al paciente en particular y que le permita mantener un peso normal
(Indice P/T por NCHS en menores de 6 años y por IMC CDC en > 6 años).
• Hidratos de carbono: sin restricción en cantidad, de acuerdo a hábito del paciente. Generalmente
45 a 50% de calorías totales. Se recomienda el uso de carbohidratos complejos, que mejoran el
índice glicémico de las comidas.
• Edulcorantes: no son necesarios y si se utilizan debe sustituirse el valor calórico del azúcar con
azucares complejos o lípidos.
• Proteínas: recomendación habitual es de 10 a 15% según RDA.