GuiaGES51FibrosisQuistica

GUÍA CLÍNICA SERIE GUÍAS CLÍNICAS MINSAL Nº 51
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FIBROSIS QUÍSTICA
3. Recomendaciones nutricionales
Energía:
Existe una compleja interrelación de factores que regulan el balance energético, se ha planteado
un aumento del gasto energético basal dado por un defecto intrínseco en la utilización de energía;
a esto se suma un aumento de las demandas dado por: inflamación crónica, aumento del trabajo
respiratorio, infecciones respiratorias a repetición y un aumento de las pérdidas por insuficiencia
pancreática y compromiso hepático.
El manejo nutricional debe ser individualizado ya que existe una gran variabilidad entre los pacientes
respecto a sus necesidades nutricionales, en muchos de ellos con formas leves de la enfermedad y sin
compromiso nutricional puede ser suficiente aportar 100 % de la recomendación RDI.
Tabla 20: Recomendaciones nutricionales para pacientes con Fibrosis Quística.
Energía 120-150% RDI *
Proteínas 100-150% RDI *
Lípidos
Ácidos grasos esenciales
* Anexo 2
35-45% de las calorías totales de la dieta
3-5 % de las calorías totales de la dieta
Vitaminas:
La evidencia clínica de deficiencia de vitaminas es rara aunque está bien documentado el déficit
bioquímico de vitaminas liposolubles en pacientes con insuficiencia pancreática, especialmente de vit
A, E y K, deficiencia de vitamina D es menos importante si los pacientes tienen una adecuada exposición
al sol, excepto cuando hay compromiso hepático, en pacientes con enfermedad hepatocelular severa
se recomienda suplementación con 25-OH vit D.
Bajos niveles de vitaminas liposolubles son generalmente subclínicos y pueden estar presentes aún
con suplementación adecuada, por lo que se recomienda su medición anual.
Los requerimientos de vitaminas con propiedades antioxidantes (vit E, B caroteno) están aumentadas
dado el stress oxidativo que acompaña a las infecciones respiratorias crónicas.
La vitamina K no solo está involucrada en la síntesis de Protrombina, además es un cofactor en la
carboxilación de osteocalcina necesaria para la osificación del hueso; por lo que juega un rol importante
junto con el déficit de vitamina D en la osteopenia que acompaña a estos pacientes.
Las vitaminas hidrosolubles deben aportarse según recomendaciones RDI a dosis habituales a excepción
de vitamina B 12
en pacientes con resección ileal (100ug IM/mes)