03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Bergman, M.; Gómez Hontalvilla, G.; Moreno, A.;
Nunell, A.
Hospital General de niños Pedro de Elizalde.
Av. Montes de Oca 40. Tel: 43075842. Cod. Post. 1270
La Enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda generalizada
que afecta a lactantes y niños, preferentemente
de sexo masculino con una edad media de 2,4 años
con múltiples manifestaciones clínicas. El propósito de este
trabajo fue evaluar la incidencia de aneurismas coronarios
en relación a la aplicación de Gammaglobulina Endovenosa
precoz.
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y
transversal
La población estudiada fueron todos los pacientes con diagnostico
de enfermedad de Kawasaki del servicio de
Reumatología del Hospital Pedro de Elizalde entre 1974 y
septiembre de 2004, siendo un total de 100 pacientes de
los cuales se excluyeron 4 por no cumplir con uno o mas
de los criterios propuestos. En todos los casos se tomo
como nivel de significancia estadística p< 0,05.
De 54 pacientes que recibieron GGEV precozmente solo 5
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Medicina Interna
GAMMAGLOBULINA PRECOZ E INCIDENCIA DE
ANEURISMAS CORONARIOS EN ENFERMEDAD DE KAWASAKI
EN PACIENTES DEL SERVICIO DE REUMATOLOGIA
DEL HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE
PO 33
(9,2%) presentaron aneurismas coronarios, en tanto que
de los 42 pacientes que no recibieron GGEV precoz, 22
recibieron GGEV tardía y 14 de ellos presentaron aneurismas
coronarios (63,6%) (p= 0,00002). La incidencia total de dicha
complicación en pacientes que no recibieron GGEV
precoz (ya sea recibieron GGEV en forma tardía o no la
hayan recibido) fue del 47% (20 pacientes). Concluimos
que en la población estudiada la incidencia de aneurismas
coronarios disminuye con la aplicación de Gammaglobulina
precoz, siendo esta conclusión estadísticamente significativa.
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA Y
SU ASOCIACIÓN CON NEUROIMAGENES EN PEDIATRIA
PO 34
Pompozzi, L; Briones, L.; López, M.; Gañez, L.; Arroyo, H.
Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan.
La encefalopatía hipertensiva (EH) es un síndrome clínico
radiológico descripto inicialmente en los adultos, caracterizado
por convulsiones, cefalea, trastornos visuales, depresión
del sensorio y anomalías en las neuroimagenes. Es un
cuadro agudo y transitorio. La causa más frecuente en la
edad pediátrica es la enfermedad renal.
OBJETIVO:
Analizar las manifestaciones clínicas más frecuentes y su
correlación con las neuroimagenes en pediatría.
PACIENTES Y METODOS:
Se revisaron las historias clínicas de los pacientes internados
en el Hospital J. P. Garrahan entre en 01/01/1999 y el
01/12/2003. Solo 10 pacientes cumplían con los criterios
de Encefalopatía Hipertensiva.
RESULTADOS:
Todos los pacientes presentaron hipertensión arterial. Asociado
a enfermedad renal (9) y de causa no determinada
(1). Los síntomas iniciales fueron: vómitos (10) y cefalea (8);
seguido por convulsiones en 9 de ellos, (convulsiones parciales
4, tónico clónicas generalizadas 4, status motor 1).
Seis tuvieron trastornos visuales, nueve depresión del sensorio,
y uno requirió asistencia respiratoria mecánica. El
cuadro se resolvió entre tres y doce días después del tratamiento
antihipertensivo (diuréticos y bloqueantes cálcicos).
En las neuroimagenes se observaron las siguientes anomalías:
hipodensidades en la TAC, hiperintensidades en T2
e hipointensidades en T1 en RMN, que comprometían regiones
corticales y subcorticales parietooccipitales en forma
asimétrica. También se observó compromiso frontal (3),
temporal (2) y cerbeloso (1). Estas alteraciones desaparecieron
en los pacientes en los que se obtuvieron imágenes
de control.
CONCLUSIONES:
La Ecefalopatía Hipertensiva es un síndrome clínico
radiológico. En este trabajo el 90% de los pacientes padecían
enfermedad renal. Con un adecuado manejo de la presión
arterial puede lograrse la resolución de la sintomatología
y la normalización de las neuroimagenes.
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