03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Lic. Psi. Mendez, T.; Dra. Podesta, M.; Dra. Claro, C.;
Dra. Richard, L.; Dra. Sossa, P.
Fundación N Flexer, Mansilla 3125, Capital Federal, Bs. As.
teresa@fundacionflexer.org, 4825-5333
Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro
Dr. Carlos A Gianantonio Diego Palma 505, San Isidro,
Provincia de Buenos Aires, 1642, mboscaro@fibertel.com.ar
Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Medicina Interna
ATENCION DOMICILIARIA DE PACIENTES ONCOLOGICOS
EN CUIDADOS PALIATIVOS-CASO CLINICO
RP 09
OBJETIVOS:
Mostrar, a través de un caso clínico, una experiencia de
atención domiciliaria por medio de un equipo interdisciplinario.
POBLACIÓN:
Se incluye niña de 6 años con diagnostico de meduloblastoma
metastásico en cuidados paliativos.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se realiza un, trabajo interdisciplinario entre diferentes áreas
(pediatría, psicología, oncología y otras especialidades). Se
pone en practica un programa de asistencia domiciliaria,
por derivación del medico oncólogo o medico a cargo.
RESULTADOS:
Durante el transcurso del seguimiento de la niña, fue posible
un adecuado control de síntomas (Escala de Performance
en cuidados paliativos PPS), con una calidad vida aceptable,
realizando actividades que su condición clínica le
permitía (Escala de Performance de Lansky Play modificada).
La adherencia de la familia al programa fue buena, tomando
conductas activas en los cuidados (administración
de medicamentos, normas de alarma y actividades recreativas).
La niña permaneció en su domicilio hasta 24 horas
antes de su muerte.
CONCLUSIONES:
Esta modalidad de asistencia permitió una mirada
abarcadora de varias disciplinas, favoreciendo intervenciones
adecuadas en lo referente al control de síntomas, pudiendo
detectar e intervenir con todos los implicados (niñopadres-hermanos-abuelos)
a diferentes niveles (orgánicoemocional),
trabajando en equipo con los médicos de referencia
de la institución de internación y de la familia.
El niño al permanecer en su casa con sus seres queridos y
en su ambiente con sus juguetes siente seguridad y le permite
vivir como sujeto hasta el momento de su muerte. Sus
padres al estar acompañados y saberse escuchados logran
permanecer en el domicilio, realizar los cuidados, estar
junto su hijo, lo que les facilita la elaboración del duelo
pues sienten y saben que han podido acompañar a su hijo
en lo que este necesitaba.
PERFIL CLINICO-EPIDEMIOLÓGICO DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS EN MENORES DE 5 AÑOS
Torre, L.; Tabeada, V.; Bergmann, M.V.; Bulgheroni, S.;
Alabart, N.; Luedicke, N.
Hospital Materno Infantil Carlos A. Gianantonio. Diego Palma 505.
San Isidro, Bs. As. CP 1642. Tel. 4512-3900.
INTRODUCCIÓN:
La infección aguda respiratoria baja es una de las principales
causas de morbimortalidad infantil en el mundo. El diagnóstico
clínico, radiológico y de laboratorio no dan la seguridad
etiológica, por lo tanto los tratamientos son empíricos.
DISEÑO:
descriptivo, prospectivo y transversal.
OBJETIVOS:
-Describir las características clínicas y epidemiológicas de
pacientes con IRAB.-Determinar la prevalencia de factores
de riesgo para IRAB grave.-Idtificar agentes etiológicos de
IRAB en menores de 5 años.-Analizar el porcentaje de pacientes
con tratamiento antibiótico empírico y patología viral
documentada.
POBLACIÓN:
Se estudiaron prospectivamente todos los pacientes menores
de 5 años internados con IRAB en el período comprendido
entre el 01/05/05 al 31/08/05.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se realizó una planilla de registro con los siguientes ítems:
edad, diagnóstico de ingreso y egreso, factores de riesgo
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PO 10
para IRAB e IRAB grave, agente etiológico (hemocultivo y
virológico por aspirado de secreciones nasofaríngeas mediante
técnica de IFD).
RESULTADOS:
Se incluyeron 304 pacientes hospitalizados de 1 mes a 5
años; el 72% de los casos correspondió a menores de 1
año; el diagnóstico de ingreso más frecuente fue el de
bronquiolitis 73%; el 54% de la muestra presentó factores
de riesgo para IRAB grave, siendo más frecuente el antecedente
de BOR (32%), prematurez (18%) y edad menor de 3
meses (13%). El medio viral fue positivo en 75%, fumadores
55%, ausencia de lactancia materna 30%, y vacunas
incompletas 18%. En el 64% se buscó etiología viral siendo
el rescate del 40%, VSR más frecuente. Se sospechó
etiología bacteriana en el 40% de la muestra, siendo
hemocultivos positivos en 0,4%. El 40% con etiología viral
documentada recibió antibióticos.
CONCLUSIONES:
-El diagnóstico de ingreso prevalente fue bronquiolitis, siendo
el VSR predominante. -La prematurez, edad menor de 3
meses y BOR fueron los factores de riesgo para IRAB grave
más frecuente. -Para disminuir la incidencia de IRAB sería
conveniente fomentar el control del embarazo evitando la
prematurez, estimular la lactancia materna y controlar el
tabaquismo.-Enfatizar en los criterios diagnósticos de ingreso
de IRAB para racionalizar el uso de antibióticos.