03. Resumenes TL. 19-72 r - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos
Comité Nacional de Medicina Interna
BOTULISMO DEL LACTANTE
Pabon,N.; Ledesma,F.; Martinitto,R.; Gonzalez,C.;
Marciano,B.; Dackiewicz,N.
Hospital de Pediatría J.P.Garrahan
nataliapabon@hotmbail.com
RP 49
El botulismo infantil tiene un espectro de severidad que va
desde formas leves a enfermedad fulminante y mortal. Las
manifestaciones clínicas al inicio de la enfermedad son
múltiples. El pronóstico es excelente si el comienzo de la
enfermedad es lo suficientemente gradual como para permitir
la hospitalización. Se presentan dos niños con diferentes
formas de debut de su enfermedad.
Se presentan dos lactantes de dos meses de edad, cuyo
diagnóstico fue de botulismo, confirmado por la presencia
de toxina botulínica tipo A en materia fecal. Son traídos a la
consulta por rechazo alimentario, llanto débil, flaccidez e
hipotonía con hiporreflexia. RNTPAEG sin antecedentes
patológicos a destacar, alimentados a pecho exclusivo uno
de ellos y con pecho más complemento el otro. En ambos
casos a cuidado de las madres. Uno de ellos tiene el antecedente
de ingesta de té de hierba de pollo. El diagnóstico
de ingreso del primero fue sepsis del segundo de patología
neurológica.
El botulismo del lactante es uno de los diagnósticos diferenciales
frente al lactante hipotónico. La principal manifestación
es el estreñimiento y posteriormente aparecen
otros síntomas como letargo, dificultades de succión y deglución,
llanto débil, debilidad muscular e hipotonía, que
pueden simular un cuadro séptico o enfermedad neurológica
como en los casos presentados. El diagnóstico se realiza a
través de la búsqueda de la toxina botulínica en la materia
fecal. Las esporas se pueden encontrar en el polvo, contacto
con el suelo, en el agua con glucosa ofrecida a los
recién nacidos, en alimentos como la miel, los jugos y los
almíbares. La enfermedad se presenta principalmente en
niños entre tres semanas y seis meses de edad, aunque se
ha informado sobre comienzos de la enfermedad en niños
con apenas tres días de vida y hasta de un año de edad.
ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO EN UN RARO CASO
DE TRAUMATISMO AISLADO DE PÁNCREAS
RP 50
Pabón, N.; Spagnollo, M.E.; Halac, A.; Giménez, C.;
Lira, P.; Questa, H.; Lipsich, J.
Hospital de Pediatría J.P.Garrahan
nataliapabon@hotmbail.com
El trauma pancreático aislado es excepcional en pediatría.
Las estrategias para su tratamiento son diversas y discutidas.
El pseudoquiste pancreático (Ps P) es una complicación
que aparece en pacientes con pancreatitis como resultado
de la reacción inflamatoria a su alrededor. Este proceso
necesita como mínimo 4 semanas. La mitad de los Ps
P se resuelven espontáneamente asintomáticos. El resto
puede tener una resolución parcial o agrandarse y/o complicarse
(dolor, infección, hemorragia, obstrucción ductal
biliar o invasión del tracto gastrointestinal). Los Ps P complicados
agrandados o sintomáticos requieren intervención
para resolverse.
El objetivo es presentar una forma de tratamiento
mínimamente invasivo de una ruptura pancreática y mostrar
la resolución de un Ps P con drenaje percutáneo, el
beneficio de la incorporación precoz de la alimentción
enteral a través de una sonda nasoyeyunal y el uso de
octreótide en presencia de una fístula pancreática.
Niña de diez años que cuatro días antes de su ingreso sufrió
traumatismo cerrado de abdomen por caída desde su
altura. Presentó vómito, dolor absominal y hematemesis.
Se diagnosticó pancreatitis secundaria a rotura de páncreas
que se objetivó por TAC y ecografía. Se trató con
desfuncionalización, alimentación parenteral, octreótide y
ATB. En su evolución presentó colección líquida en cuerpo
y cola de páncreas que evolucionó a Ps P. A los veinte días
reinició la alimentación transyeyunal y el día 46 se realizó
drenaje percutáneo. El débito por el catéter disminuyó y se
retiró el día 72. Comenzó el aporte por vía oral a los 77 días,
otorgándose el alta el día 86.
El abordaje interdisciplinario de una patología clásicamente
quirúrgica permitió la resolución de un traumatismo
pancreático grave, con posibles comorbilidades severas,
de un modo mínimamente invasivo, conservando la alimentación
enteral sin infecciones asociadas.
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