Laboral - AELE

ANALISIS LEGAL
6.1 OPORTUNIDAD PARA EL PAGO DEL SUBSIDIO
El subsidio por maternidad se otorga en dinero en dos armadas
iguales, reembolsándose en cada una de ellas un período
de 45 días subsidiados.
El trámite de pago de la primera armada se efectuará en
forma posterior al término de los primeros 45 días y antes
del vencimiento del período post parto.
El pago de la segunda armada se efectuará desde el vencimiento
del período postparto hasta un plazo de 6 meses desde
el período máximo de postparto, entendido éste como el período
de 90 días posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado. Si la
documentación se presenta después del período post parto, el total
del subsidio se abonará en una sola armada en un plazo de hasta
6 meses desde el período máximo postparto.
6.2. REQUISITOS PARA PAGO DEL SUBSIDIO
• Pago de la Primera Armada o Pago Total
a. Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas:
– Formulario 8001, para el caso de asegurados regulares
y agrarios dependientes, que entrega ESSALUD,
la misma que debe presentarse debidamente llenada
y firmada por la entidad empleadora y el asegurado.
– Formulario 8002, Solicitud de Pago Directo de Prestaciones
Económicas para trabajadores del hogar, construcción
civil, agrarios independientes, regímenes especiales
y otros determinados por Ley o Acuerdo, debidamente
llenada y firmada por el asegurado. Para el caso
de trabajadores del hogar y de construcción civil deben
contar con la firma del empleador.
b. Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo -
CITT en original. En caso de certificados médicos particulares
estos deberán canjearse de acuerdo al procedimiento
establecido en el Reglamento de Pago de Prestaciones
Económicas. (Ver Análisis Laboral, Marzo 2000,
págs. 27 y 28).
c. En caso el titular del subsidio hubiera fallecido, deberá
presentarse el documento que acredite a los herederos,
así como el poder, por documento público o privado
con firma legalizada notarialmente, dado a uno de los
beneficiarios para que a nombre de los demás pueda
solicitar el subsidio devengado y no cobrado.
• Pago de la Segunda Armada.- Los requisitos establecidos
en el inc. a) y c) de ser el caso, anteriormente reseñados.
6.3 LUGAR DE PRESENTACIÓN
• Lima y Callao: En las agencias de atención al público.
• Provincias: En las áreas de prestaciones económicas o
sucursales.
7. EXTINCIÓN, PÉRDIDA, SUSPENSIÓN Y NULIDAD
DEL DERECHO AL SUBSIDIO
• El derecho al subsidio por maternidad se extingue, pierde
o suspende, según corresponda, en los siguientes casos:
a. Cese del vínculo laboral;
b. Realizar labor remunerada durante el período del
subsidio;
d. Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones
médicas.
• El derecho al subsidio por maternidad es nulo cuando se
obtiene fraudulentamente el reconocimiento y pago del
subsidio.
8. INCUMPLIMIENTO DEL EMPLEADOR
¿Qué ocurriría si el empleador se negara a otorgar a la
trabajadora el pago del monto del subsidio por maternidad
que le corresponde por el hecho de haber incumplido el empleador
con efectuar el aporte del 9% por Salud a ESSALUD
y no poder solicitar el reembolso correspondiente? ¿Perdería
el asegurado el derecho al subsidio por este motivo?
Consideramos que existe un vacío en las normas pertinentes
respecto a este tema. Si bien es cierto en el art. 36º
del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad
Social en Salud se contempla el caso del Incumplimiento de
Aporte, señalándose que «cuando la Entidad Empleadora incumpla
la obligación de pago del aporte y ocurra un siniestro,
el IPSS (entiéndase ESSALUD) o la Entidad Prestadora de Salud
(EPS) que corresponda deberá cubrirlo pero tendrá derecho
a exigir a aquélla el reembolso del costo de las prestaciones
brindadas», entendemos que tal disposición estaría dirigida
específicamente al caso de las prestaciones de salud, desde
que la norma contempla tal posibilidad en caso de un «siniestro»,
lo que no aplica para las prestaciones económicas.
Sin embargo, tenemos conocimiento que en la práctica, y
para el caso bajo comentario, ESSALUD no mantiene un criterio
uniforme considerando en algunos casos el pago directo del subsidio
a la asegurada, para luego repetir contra el empleador, mientras
en otros ha declarado la improcedencia de este pago.
9. PRESCRIPCIÓN DEL SUBSIDIO POR MATERNIDAD
El derecho a reclamar el subsidio por maternidad prescribe a
los seis meses contados desde el período máximo post parto.
–––
(1) Modificación introducida por la Segunda Disposición Final y Derogatoria de la
Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), de
29.01.99 (30.01.99-169327), vigente desde el 31.01.99, que contempló la sustitución
del término “Seguro Social de Salud” por “Régimen Contributivo de la
Seguridad Social en Salud”.
(2) Por Ley Nº 27177, de 24.09.99 (25.09.99-178595), vigente desde el 26.09.99,
1ª Disposición Complementaria, se sustituyó el art. 3º de la Ley Nº 26790, considerándose
como afiliados regulares a esos trabajadores independientes.
(3) Ley Nº 27177, art. 1º.
(4) D.S. Nº 001-98-SA, art. 2º, de 14.01.98 (15.01.98-156425), vigente desde el
16.01.98.
(5) Estando también obligados a retener los aportes que correspondan al pescador
artesanal independiente y al comercializador respectivo.
(6) Es conveniente resaltar que para el caso de los pescadores y procesadores pesqueros
artesanales independientes el D.S. Nº 002-2000-TR, de 25.03.2000
(26.03.2000-185084), vigente desde el 27.03.2000, Reglamento de la Ley Nº
27177 no considera el pago de cuatro aportaciones no consecutivas para efectos
de obtener el derecho a la cobertura del RCSSS.
(7) Directiva Nº 004-GG-ESSALUD-2000, aprobada por Resolución de Gerencia
General Nº 251-GG-ESSALUD-2000, de 09.03.2000 (22.03.2000-184928).
(8) Se entiende por remuneración, de acuerdo a lo establecido en la Directiva Nº
004-GG-ESSALUD-2000, la así definida por los Decretos Legislativos Nºs 728 y
650 y sus normas modificatorias.
20
ABRIL 2000