GPC sobre Prevención del Ictus - GuíaSalud

ción presenta cifras discrepantes según la definición usada para su cálculo, aunque
todas las cifras apuntan a un aumento en las últimas décadas tanto en hombres
como en mujeres. En nuestro entorno se estima una prevalencia de aproximadamente
un 25% en hombres y un 20% en mujeres 293-295 .
Una RS reciente mostró que el riesgo de enfermedad vascular y muerte era
un 78% superior en pacientes con síndrome metabólico (RR: 1,78; IC 95%: 1,58
a 2,00). El riesgo fue superior en las mujeres que en los hombres y en los sujetos
sin enfermedad coronaria de base. La principal fuente de variabilidad provino de
los distintos criterios usados para definir el síndrome metabólico 296 . Una RS anterior
mostró resultados muy similares para un total de tres estudios que evaluaron
el riesgo de ictus: el riesgo fue un 76% superior en pacientes con síndrome metabólico
(RR: 1,76; IC 95%: 1,37 a 2,25) 297 .
2++
Tras la publicación de estas RS se han encontrado numerosos estudios
observacionales, la mayoría de ellos cohortes prospectivas, que evaluaron el riesgo
de ictus, entre otras variables, en pacientes con síndrome metabólico según los
criterios de la ATP III. Todos ellos señalan de manera consistente un incremento
significativo del riesgo de ictus isquémico y de ictus en general 298, 299 .
RS de
estudios
observacionales
Estudios
observacionales
2+/2++
Los pacientes con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo vascular y se
benefician de estrategias más agresivas. Aunque no hay información de ensayos
clínicos que evalúen un abordaje global del síndrome metabólico y su relación
con el ictus, el abordaje terapéutico de sus componentes ha mostrado ser beneficioso
en la prevención de enfermedad vascular e ictus en numerosos ensayos clínicos.
También las modificaciones en los estilos de vida orientadas a la reducción
de peso en pacientes con obesidad y a la prevención de la diabetes se han mostrado
eficaces 294 .
RS de ECA
1++
Resumen de la evidencia
2++ El síndrome metabólico, en cualquiera de sus definiciones, se asocia a un
incremento del riesgo de padecer ictus 296-299 .
1++ Aunque no hay evidencia sobre el abordaje global del síndrome metabólico,
las intervenciones para cada uno de sus componentes han mostrado ser beneficiosas
en la prevención de enfermedad vascular e ictus 294 .
Recomendaciones
B
Se debe identificar y ofrecer consejo a los individuos con síndrome metabólico
sobre la modificación de los estilos de vida con el objetivo de promover
una dieta sana y del ejercicio físico para reducir el peso corporal.
86 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS