Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

11. Carcinomatosis peritoneal
secundaria a cáncer gástrico
11.1. Resultados de la búsqueda y del proceso
de selección
Existía una revisión sistemática de la bibliografía con los estudios que han evaluado
la eficacia y la seguridad de la cirugía de citorreducción con quimioterapia
intraperitoneal para la carcinomatosis peritoneal por carcinoma gástrico 1 .
La búsqueda de publicaciones posteriores, con los términos que se describen en
el Anexo 1, permitió identificar cuatro estudios que fueron revisados en texto
completo. De éstos, se excluyeron dos, uno que no ha sido posible obtener 2 y
otro por otros motivos. Finalmente, dos publicaciones cumplieron con los criterios
establecidos para ser incluidas en esta actualización de la evidencia 3, 4 . Por
otra parte, dos series de casos mixtos de carcinomatosis peritoneal refirieron los
datos de los pacientes con carcinomatosis peritoneal por cáncer gástrico 5, 6 . Así,
este análisis se basa en los 13 estudios de la revisión sistemática, 2 nuevas
series de casos de sujetos con carcinomatosis peritoneal por cáncer gástrico
y 2 series mixtas de carcinomatosis peritoneal, para un total de 17 estudios.
11.2. Descripción de los estudios seleccionados
La revisión sistemática de Yan et al., publicada en 2007, se basó en 13 experimentos
controlados aleatorios que habían incluido a pacientes con cáncer gástrico
o de la unión gastroesofágica confirmado histológicamente, y que habían
sido sometidos a una resección quirúrgica potencialmente curativa 1 . Se definió
cáncer gástrico avanzado local como la presencia de invasión macroscópica de
la serosa pero sin evidencia de metástasis a distancia o de carcinomatosis peritoneal.
Los pacientes de estos estudios debían haber sido asignados a recibir
cirugía combinada con quimioterapia intraperitoneal o cirugía sin quimioterapia
intraperitoneal. Los autores decidieron incluir cualquier tipo de quimioterapia
intraperitoneal, que clasificaron en cinco categorías: 1) quimioterapia
intraperitoneal intraoperatoria con hipertermia; 2) quimioterapia intraperitoneal
intraoperatoria sin hipertermia; 3) quimioterapia intraperitoneal
postoperatoria temprana; 4) cualquier forma combinada de quimioterapia
intraperitoneal, y 5) quimioterapia intraperitoneal postoperatoria tardía. La
búsqueda de los estudios para esta revisión se extendió hasta diciembre de
2006. En total la revisión sistemática incluyó 13 estudios.
RevisiÓn sistemÁtica del tRatamiento combinado multidisciplinaR
en las enfeRmedades malignas del peRitoneo
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