Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

incluidos, pero no se menciona cuántos estuvieron a cargo de la selección de los
estudios. Hay una adecuada descripción (en las tablas y en el texto) de las características
de los tratamientos, ésta es menos adecuada para las características
de las poblaciones estudiadas. Se evaluó el diseño empleado en cada uno de
los estudios primarios que, como se ha dicho, correspondió a series de casos. Sin
embargo, los autores de la revisión no discuten las consecuencias que se derivan
de contar con evidencia de calidad limitada (series de casos). Los revisores
no realizaron un metaanálisis de los estudios con el argumento de que ninguno
de los estudios tenía un grupo control. Finalmente, los autores de la revisión no
hacen ninguna referencia a la posibilidad de sesgo de publicación ni al potencial
de conflictos de interés (factible dado que ellos mismos eran los investigadores
de algunas de las series de casos incluidas en su revisión sistemática).
Como ya se ha mencionado, la actualización de la búsqueda llevó a la
identificación de cuatro series de casos adicionales (dos de pacientes con
mesotelioma peritoneal maligno 9, 10 , y dos de casos mixtos en las que fue posible
extraer los datos de los pacientes con este tipo de tumor 11, 12 .
9.3. Calificación del nivel de la evidencia
Como puede verse en la Tabla 12 que resume las características de los estudios
disponibles (los siete incluidos en la revisión sistemática de Yan y las
cuatro publicaciones restantes), la evidencia disponible se limita a series de
casos (nivel de evidencia 3). Tampoco aquí es posible establecer si estas series
fueron de tipo “prospectivo” o “retrospectivo”.
9.4. Hallazgos de los estudios
La Tabla 12 resume los resultados, en términos de efectividad y seguridad,
de los 12 estudios que han evaluado la cirugía de citorreducción con quimioterapia
intraperitoneal para la carcinomatosis secundaria a mesotelioma
peritoneal maligno. La revisión sistemática no describe el grado de citorreducción
alcanzado por la cirugía para ninguno de los siete estudios incluidos.
Por su parte, este dato sí está disponible para las cuatro series de casos
nuevas. Entre el 52,7% y el 96% de los pacientes incluidos en estas series alcanzaron
niveles de citorreducción CC0 o CC1. Uno de los estudios no describió
la media o la mediana de la duración del seguimiento, que varió entre
14 y 55 meses en los que sí refieren el dato; en todos los casos dicho seguimiento
fue menor de 5 años. Las medianas de la duración de la supervivencia
después del procedimiento, descritas en siete de las series, variaron entre
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