Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

tiva, y en algunas ocasiones mediante radioterapia abdominal. Cualquiera de
estas opciones terapéuticas está lejos de ser satisfactoria en términos de curación
o paliación, y la mediana de supervivencia descrita para estos tratamientos
paliativos es de cerca de un año, con una variabilidad de 9 a 15 meses.
Numerosas publicaciones de diferentes centros especializados hacen referencia
a mejoras importantes en la supervivencia mediana de estos pacientes
(del 28% al 68% de los pacientes a los 5 años) mediante el tratamiento
de intensificación regional que incluye la cirugía radical y la HIPEC. Estas cifras
de supervivencia son aún superiores en otras publicaciones.
Los datos disponibles del tratamiento multidisciplinar en el MPM se han
obtenido de forma retrospectiva mediante series de casos históricos o por
centros únicos en estudios prospectivos fase I-II.
Los datos extraidos permiten sugerir que esta estrategia terapéutica debería
ser considerada como el nuevo estándar terapéutico de tratamiento del MPM.
Existen dificultades en plantear ensayos clínicos fase III, debido a lo excepcional
de esta enfermedad y a la dificultad de comparar, mediante asignación
aleatoria de los pacientes, un tratamiento potencialmente curativo
con uno paliativo. Mientras no se desarrollen nuevos tratamientos, la cirugía
radical asociada a la HIPEC es el que, en grupos seleccionados de pacientes
con MPM, ofrece las mejores expectativas de supervivencia.
La modalidad de HIPEC más utilizada es la técnica abierta con cisplatino
(50 mg/m 2 ) asociada a la doxorubicina 15 mg/m 2 en solución de diálisis
glucosada al 1,5% a temperaturas reales de 42 ºC 43 ºC durante 90 minutos.
Los criterios de inclusión aplicados con mayor frecuencia en la indicación
del tratamiento multidisciplinar del MPM son:
• Diagnóstico de mesotelioma peritoneal maligno difuso confirmado
histológicamente.
• Edad