Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

toxicidad hematológica o de reintervenciones quirúrgicas, así como la cuantía
del sangrado quirúrgico. La duración del procedimiento, descrita en sólo
uno de los estudios, fue de 9,3 horas en promedio. Por último, dos estudios
describieron la duración de la estancia hospitalaria, que varió entre 15,3 y 16
días. La Tabla 18 describe con mayor detalle las complicaciones encontradas
en las dos series de pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen gástrico.
De modo similar a lo descrito para los otros tipos de carcinomatosis peritoneal,
las complicaciones quirúrgicas más comunes incluyeron dehiscencia
de las suturas digestivas, fístulas intestinales o pancreáticas, peritonitis u
otras infecciones locales y hemorragia, mientras que las de tipo médico fueron
infección pulmonar e insuficiencia respiratoria aguda.
Tabla 18. Complicaciones descritas en las series de casos de carcinomatosis
peritoneal de origen gástrico
Cheong (2007) 3
N=154
complicaciones: 35/154 pacientes
(22,7%)
tipos de complicaciones:
- pulmonar: 9 pacientes (5,8%)
- oclusión intestinal: 8 (5,2%)
- absceso intraabdominal: 5 (3,2%)
- complicaciones del catéter intraperitoneal:
4 (2,6%)
- peritonitis química: 3 (1,9%)
- dehiscencia anastomosis digestiva: 3
(2,0%)
- dehiscencia del muñón vaginal: 1
- pancreatitis: 2 (1,3%)
- complicaciones cerebrovasculares: 1
- morbilidad neurológica: 1
- mortalidad: 4 (2,3%)
Scaringi (2008) 4
N=37
tipos de complicaciones:
- fístula digestiva: 9 (24,3%)
- sepsis: 7 (18,9%)
- peritonitis: 5 (13,5%)
- infecciones de la herida: 4 (10,8%)
- Hemorragia postoperatoria: 4 (10,8%)
- síndrome de distrés respiratorio agudo:
4 (10,8%)
- neumonía: 1 (2,7%)
11.5. Síntesis de la evidencia
La evidencia respecto a la eficacia de la cirugía de citorreducción con quimioterapia
intraperitoneal para la carcinomatosis por cáncer gástrico es de
buena calidad, y está constituida, fundamentalmente, por una buena revisión
sistemática que resumió 13 experimentos controlados aleatorios, cuya
calidad, a su vez, en general es aceptable (10 estudios). La evidencia sugiere
que el uso de quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria con hipertermia
se asocia con una mejoría estadísticamente significativa en la supervivencia
RevisiÓn sistemÁtica del tRatamiento combinado multidisciplinaR
en las enfeRmedades malignas del peRitoneo
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