Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Cirujanos

More documents

Recommendations

Info

6.4. Hallazgos de los estudios La Tabla 3 también muestra los resultados, en términos de efectividad y seguridad, de los 29 estudios que han evaluado la cirugía de citorreducción con quimioterapia intraperitoneal para la carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal. Se observa variabilidad en la proporción de pacientes que, en cada una de las series, alcanzó una citorreducción completa (dato que se apunta en 13 de los 29 estudios). La proporción de sujetos con citorreducción completa varió, en los estudios que publican este dato, entre el 28,7% y el 100%. Esta heterogeneidad hace más difícil la interpretación de los resultados. La Tabla 3 también muestra que la duración del seguimiento en los estudios disponibles ha sido muy variable (de 10 a 113 meses), y que en la mayoría de los casos es inferior a 5 años. Las medianas del tiempo de supervivencia después de la intervención variaron entre 13 y 35 meses, mientras que las tasas de supervivencia a los 5 años estuvieron entre el 11% y el 28%. El análisis del subgrupo de pacientes en quienes se alcanzó citorreducción quirúrgica completa mostró mejores resultados: la revisión sistemática encontró medianas del tiempo de supervivencia entre 28 y 60 meses, y tasas de supervivencia a los 5 años entre el 28% y el 49% para este tipo de pacientes. Ninguno de los estudios revisados ha evaluado la calidad de vida de los pacientes incluidos en las investigaciones. Puede ser útil describir con mayor detalle los datos del único ensayo controlado aleatorio concluido que al parecer se ha realizado en este tumor, y que formó parte de la revisión sistemática 12 . Este estudio comparó el tratamiento con cirugía paliativa seguida de quimioterapia sistémica (grupo control, 51 pacientes) con cirugía citorreductora radical con quimioterapia intraperitoneal con hipertermia seguida por quimioterapia sistémica (grupo experimental, 54 pacientes). Los datos del ensayo muestran una diferencia significativa en el tiempo de supervivencia para estos dos grupos, variable principal del trabajo (razón de riesgos [hazard ratio] HR: 0,55; IC [intervalo de confianza] 95%: 0,32 a 0,95; p=0,032). Las medianas de supervivencia fueron 13 y 22 meses, respectivamente, mientras que el porcentaje de pacientes supervivientes a los 2 años alcanzó el 22% y el 44%, respectivamente. Un análisis exploratorio de subgrupos (género, edad, localización tumoral, origen primario) no identificó factores significativamente relacionados con la supervivencia en el grupo que recibió citorreducción e HIPEC respecto al grupo control. Sin embargo, se detectó una diferencia de supervivencia entre el subgrupo de pacientes que tenían una enfermedad limitada a cinco regiones abdominales sobre siete respecto a los que tenían seis o siete 48 infoRmes, estudios e investigaciÓn
egiones afectadas por la enfermedad (p
Page 1: Revisión sistemática del tratamie
Page 4 and 5: Revisión sistemática del tratamie
Page 7 and 8: Índice de autores COORDINACIÓN
Page 9 and 10: Índice 1. Resumen 13 2. Objetivos
Page 11: 15. Anexos 153 Anexo 1. Estrategias
Page 14 and 15: Puntos clave • La carcinomatosis
Page 16 and 17: erative intraperitoneal chemotherap
Page 19 and 20: 3. Introducción 3.1. Generalidades
Page 21 and 22: aunque la CP sea de extensión loca
Page 23 and 24: producir cualquier otro tipo de met
Page 25 and 26: uen instrumento para clasificar la
Page 27 and 28: quieren hasta los seis procedimient
Page 29 and 30: mia están relacionados con la resp
Page 31 and 32: Los estudios que abordan la calidad
Page 33 and 34: 4. Metodología 4.1. Diseño genera
Page 35 and 36: empleados para las búsquedas en ca
Page 37 and 38: 5. Resultados de la búsqueda bibli
Page 39 and 40: 6. Carcinomatosis peritoneal secund
Page 41 and 42: Tabla 2. Resumen de las fortalezas
Page 43 and 44: Revisión sistemática de la carcin
Page 45 and 46: Nuevas series de carcinomatosis per
Page 47: Datos de la carcinomatosis peritone
Page 51 and 52: Elias grupo II (2007) 10 N=23 compl
Page 53 and 54: Actualmente la CP de origen colorre
Page 55 and 56: La falta de ensayos clínicos aleat
Page 57 and 58: 7. Carcinomatosis peritoneal secund
Page 59 and 60: Esta revisión sistemática tiene n
Page 61 and 62: Tabla 6. Resumen de los estudios en
Page 63 and 64: Revisión sistemática de la carcin
Page 65 and 66: Descripción y efectividad Datos so
Page 67 and 68: disponible es de nivel 3 (series de
Page 69 and 70: 8. Pseudomixoma peritoneal 8.1. Res
Page 71 and 72: Tabla 8. Resumen de las fortalezas
Page 73 and 74: Tabla 9. Resumen de los estudios en
Page 75 and 76: Nuevas series en el pseudomixoma pe
Page 77 and 78: Datos sobre el pseudomixoma periton
Page 79 and 80: Tabla 10. Complicaciones descritas
Page 81 and 82: tiva presentan las mismas limitacio
Page 83 and 84: 9. Mesotelioma peritoneal maligno 9
Page 85 and 86: Tabla 11 Resumen de las fortalezas
Page 87 and 88: Revisión sistemática 1 (continuac
Page 89 and 90: Datos sobre mesotelioma peritoneal
Page 91 and 92: 9.5. Síntesis de la evidencia La e
Page 93: Actualmente, los factores pronósti
Page 96 and 97: ios para detectar un incremento del
Page 98 and 99:
Tabla 14. Resumen de los estudios e
Page 100 and 101:
Tabla 15. Complicaciones descritas
Page 102 and 103:
gastrointestinal (GIST) metastatiza
Page 105 and 106:
11. Carcinomatosis peritoneal secun
Page 107 and 108:
Tabla 16. Resumen de las fortalezas
Page 109 and 110:
p=0,11) ni con quimioterapia intrap
Page 111 and 112:
sautner 1985/1989 eca a exp 33 - -
Page 113 and 114:
Nuevas series de carcinomatosis per
Page 115 and 116:
toxicidad hematológica o de reinte
Page 117 and 118:
Hasta el momento actual, los pacien
Page 119 and 120:
12. Discusión 12.1. Discusión cl
Page 121 and 122:
La morbilidad y el porcentaje de co
Page 123 and 124:
12.2. Discusión metodológica Ést
Page 125 and 126:
en algunos casos puede considerarse
Page 127 and 128:
metaanálisis en carcinomatosis de
Page 129:
de los diversos tipos de carcinomat
Page 132 and 133:
13.3. Pseudomixoma peritoneal No ha
Page 135 and 136:
14. Bibliografía Referencias de la
Page 137 and 138:
27. De Gramont A, Figer A, Seymour
Page 139 and 140:
53. Van de Vaart PJ, van der Vange
Page 141 and 142:
3. Yan TD, Black D, Savady R, Sugar
Page 143 and 144:
2. Da Silva RG, Sugarbaker PH. Anal
Page 145 and 146:
Referencias de carcinomatosis perit
Page 147 and 148:
9. Deraco M, Kusamura S, Laterza B,
Page 149 and 150:
10. Elias D, Bedard V, Bouzid T, Du
Page 151:
2. Bijelic L, Jonson A, Sugarbaker
Page 154 and 155:
11. stomach.mp. 12. 2 OR 3 OR 4 OR
Page 156 and 157:
McQuellon et al. publicaron dos est
Page 158 and 159:
mente diferentes a las que se obser
Page 160 and 161:
Tabla 19. Resumen de los estudios d
Page 162 and 163:
Tabla A2-2. Resultados de las medic
Page 164 and 165:
Anexo 3. Resumen de los resultados
Page 166 and 167:
que cubrían un abanico de posibili
Page 168 and 169:
Anexo 4. Recomendaciones a la prác
Page 170 and 171:
6) ¿Qué hacer ante la sospecha cl
Page 172 and 173:
Sería importante diseñar, en nues
Page 176:
P.V.P.: 10 euros
show all

Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Cirujanos

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?