Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

y los aún más raros psammocarcinomas y tumores desmoplásicos de células
pequeñas que afectan a pacientes jóvenes. Estas indicaciones fueron recientemente
objeto de consenso en la Journée Nationale du Traitement des Carcinoses
Peritonéales par Chirurgie et Chimiothérapie Intrapéritoneale
(París, mayo 2008), y anteriormente debatidas en el Fourth International
Workshop on Peritoneal Surface Malignancy (Madrid, diciembre 2004); en
el Peritoneal Surface Malignancy Workshop - Consensus Statement (Milán,
noviembre 2006) y en la Primera Jornada Internacional sobre Carcinomatosis
Peritoneal (Barcelona, noviembre 2007).
Se calcula que, aproximadamente, un 10% de los pacientes afectados por
CP pueden beneficiarse de este tipo de tratamiento con criterios curativos.
Extrapolando a España los datos referenciados en Francia sobre la probable
incidencia de desarrollo de una CP en cada una de las diferentes patologías
consideradas actualmente tributarias de este tratamiento, se estima
que en nuestro país, a partir de los datos de incidencia de dichos tumores y
de la población, de 550 a 700 pacientes se beneficiarían anualmente de este
tratamiento radical de la CP. Si se incluyen además los pacientes afectados
de las patologías para las cuales el tratamiento está en evaluación, la cifra
podría superar los 700 pacientes/año.
El tratamiento multidisciplinar es un procedimiento terapéutico complejo,
agresivo y costoso, con índices altos de morbilidad y mortalidad. Se recomienda
que su aplicación se realice en centros de referencia con recursos
e interés por procedimientos complejos y por equipos especializados que
hayan desarrollado una adecuada curva de aprendizaje.
Es recomendable que los clínicos y los especialistas que manejan a los
pacientes con CP conozcan las posibilidades terapéuticas que puede aportar
el tratamiento multidisciplinar en algunos tipos de CP, los criterios generales
de inclusión de los pacientes y, además, dispongan de mecanismos y
circuitos de consulta o derivación hacia los centros especializados en el manejo
de estos complejos tumores.
La realidad de los resultados hasta ahora conocidos plantea la necesidad
de continuar investigando, mediante estudios mejor diseñados y más amplios
que ayuden en la mejora de las indicaciones y en la homogeneización
del tratamiento. Aunque no existe certeza en el uso óptimo del tratamiento,
no se ha de olvidar que un porcentaje importante de pacientes tratados de
esta forma sobreviven a los 5 años y que esta circunstancia no se había logrado
con los tratamientos convencionales.
122 infoRmes, estudios e investigaciÓn