Archivo PDF (1,90 MB) - AEC_____Asociación Española de Cirujanos

Anexo 4. Recomendaciones a la práctica
clínica de los expertos
1) ¿Qué hacer, en un centro no especializado en el tratamiento multidisciplinar
de la carcinomatosis peritoneal, ante el hallazgo de una carcinomatosis
peritoneal secundaria a un tumor colorrectal cuasi-asintomático
Si se considera al paciente, según los hallazgos quirúrgicos, tributario de una
estrategia terapéutica con intención curativa: carcinomatosis limitada, resecable
quirúrgicamente, buen estado general y edad inferior a 65-70 años; los expertos
recomiendan realizar una biopsia diagnóstica de alguna de las lesiones
peritoneales y la descripción detallada de las lesiones abdominales sin practicar
cirugía de exéresis. Posteriormente el paciente deberá ser remitido a un
centro especializado donde pueda ser evaluada la cirugía radical y la HIPEC.
En un centro en donde la HIPEC no se puede realizar inmediatamente después
de la cirugía, la apertura de planos durante la disección quirúrgica favorece
la diseminación tumoral peritoneal y hace más difícil y menos eficaz el
posterior tratamiento radical de la carcinomatosis peritoneal.
En caso de considerar que el paciente sólo es tributario de un tratamiento
de tipo paliativo, la carcinomatosis peritoneal localizada puede ser resecada
con el tumor primario. En las carcinomatosis peritoneales extensas el gesto
quirúrgico debe ser simple y limitado a la resolución de los síntomas.
2) ¿Qué hacer, en un centro no especializado en el tratamiento multidisciplinar
de la carcinomatosis peritoneal, ante el hallazgo quirúrgico de una
carcinomatosis peritoneal asociada a un síndrome oclusivo
Si se considera posible una estrategia terapéutica con intención curativa:
carcinomatosis limitada, resecable quirúrgicamente, buen estado general y
edad inferior a 65-70 años; los expertos recomiendan realizar una biopsia
diagnóstica de alguna de las lesiones peritoneales y la descripción detallada
de las características de la carcinomatosis sin practicar cirugía de exéresis.
La cirugía ha de estar dirigida a solventar la oclusión intestinal (estoma previo
a la estenosis), mediante gestos quirúrgicos simples que minimicen la disección
de los tejidos. Posteriormente, el paciente deberá ser remitido a un
centro especializado donde puedan evaluarse la cirugía radical y la HIPEC.
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