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Anexo 2<br />
b) Lugar <strong>de</strong> contagio<br />
En Tumbes (que en estos días está reportando crecientes números <strong>de</strong> casos),<br />
<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ria afecta tanto a los trabajadores <strong>de</strong>dicados a <strong>la</strong> extracción <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>rvas <strong>de</strong> <strong>la</strong>ngostinos, como a los agricultores <strong>de</strong>dicados al cultivo <strong>de</strong>l arroz.<br />
En Piura I y Piura II (Sul<strong>la</strong>na), los afectados son sobre todo los agricultores<br />
<strong>de</strong>dicados al cultivo <strong>de</strong>l arroz, y no se evi<strong>de</strong>ncia más casos al interior <strong>de</strong> sus<br />
familias, lo que permite sospechar que <strong>la</strong> infección no estaría ocurriendo<br />
intra-domicilio, sino en los campos <strong>de</strong> trabajo.<br />
Algo semejante se observa en Santa María <strong>de</strong> Nanay en Loreto, don<strong>de</strong> no<br />
se encuentra casos (ni tampoco vectores) en <strong>la</strong>s viviendas, pese a que es <strong>la</strong><br />
zona <strong>de</strong> mayor inci<strong>de</strong>ncia. Al parecer, <strong>la</strong> infección estaría ocurriendo en el<br />
bosque con ocasión <strong>de</strong> <strong>la</strong> extracción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s hojas <strong>de</strong> palma, principal actividad<br />
económica <strong>de</strong> sus pob<strong>la</strong>dores.<br />
Esta exposición ocupacional también podría estar <strong>de</strong>sempeñando un papel<br />
importante en Tumbes y Sul<strong>la</strong>na, lo que justifica <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> realizar<br />
estudios entomológicos no sólo en el domicilio, sino también en el lugar <strong>de</strong><br />
trabajo y a <strong>la</strong>s horas en que los trabajadores se exponen.<br />
Los espacios libres <strong>de</strong> cultivo <strong>de</strong> arroz alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> <strong>la</strong>s viviendas, normados<br />
por ley, no son respetados; <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> control vectorial (tanto <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong>rvas, como <strong>de</strong> adultos) son vistas con aprehensión por los campesinos,<br />
por temor a que perjudiquen <strong>la</strong> extracción <strong>de</strong> los <strong>la</strong>ngostinos; por último,<br />
cabe p<strong>la</strong>ntear <strong>la</strong> pregunta acerca <strong>de</strong> si <strong>la</strong> transmisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ria está<br />
ocurriendo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l domicilio, o en <strong>la</strong> misma zona <strong>de</strong> trabajo.<br />
Los estudios <strong>de</strong> IPHN se han estado realizando en <strong>la</strong>s condiciones tradicionales,<br />
pero existe <strong>la</strong> inquietud por saber si los zancudos también se alimentan<br />
en <strong>la</strong>s parce<strong>la</strong>s <strong>de</strong> arroz, o en <strong>la</strong>s pozas <strong>de</strong> <strong>la</strong>ngostinos. Es evi<strong>de</strong>nte que<br />
existe una alteración <strong>de</strong>l medio, producida por <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s económicas<br />
<strong>de</strong>l hombre, íntimamente ligada al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los vectores y <strong>la</strong> propagación<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad.<br />
c) Intensidad <strong>de</strong>l ataque y especies <strong>de</strong> parásitos principales<br />
El promedio <strong>de</strong> episodios por persona observado en Loreto fue 2.5 don<strong>de</strong> el<br />
45 por ciento tuvo un solo episodio, mientras que el 32.2 por ciento tuvo más<br />
<strong>de</strong> tres episodios. Sorpren<strong>de</strong>ntemente, el 14.4 tuvo 5 episodios o más.<br />
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