Impacto economico de la Malaria

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1. La Malaria en el Perú y el mundo La Malaria en el Perú y en el Mundo 1. 1.1 Generalidades La malaria o paludismo pertenece al grupo de enfermedades infecciosas re-emergentes pues es una antigua enfermedad, con un período de declinación a mediados de este siglo, que en los últimos años ha adquirido nuevamente gran magnitud a nivel global. La malaria es causada por un parásito unicelular del género Plasmodium. Las especies que afectan al hombre son cuatro: Plasmodium vivax, falciparum, malariae y ovale. Mientras que la primera se identifica con las formas benignas de la enfermedad, la segunda, llamada también «maligna», es responsable de la forma grave y puede ocasionalmente causar la muerte. La tercera es más bien rara en nuestro país, y la última no está presente. La transmisión de la enfermedad de una persona enferma a una persona sana, se da mediante la picadura de un mosquito vector del género Anopheles, del cual hay más de 40 especies identificadas en el Perú. Los principales son los Anopheles pseudopunctipennis, albimanus, benarrochi y darlingi (Calderón 1995). Los mosquitos transmisores de la malaria se reproducen depositando sus huevos en diferentes cuerpos de agua con substratos orgánicos. Estos criaderos pueden ser naturales, constituidos por los charcos, pantanos, aguajales, etc.; o artificiales, como los campos de cultivo de arroz bajo riego, las piscigranjas, piscinas, estanques, canales, etc. El proceso biológico del nacimiento de las larvas a partir de los huevos, y el crecimiento y maduración de las mismas hacia las formas adultas, requieren de las condiciones especiales de temperatura y humedad que se encuentran en los climas tropicales, sean valles o selvas, y en las zonas templadas pantanosas. Por ello, los países que tienen un ecosistema como el descrito son por lo general países endémicos de la malaria. 1.2 La malaria en el mundo Esta enfermedad que había sido eliminada en muchas partes del mundo está experimentando ahora un resurgimiento, al punto de que hoy en día es un problema de salud pública en más de 90 países habitados por alrededor de 2’400 millones de personas, es decir, el 40 por ciento de la población mundial. Se estima que causa 500 millones de casos clínicos y más de un millón de muertes cada año, la mitad de ellos en menores de 15 años. Cada 30 segundos muere víctima de malaria un niño en algún lugar. 21.
La malaria es considerada una enfermedad de la pobreza, pues su impacto es mucho mayor en la gente de escasos recursos. La carga global de morbilidad que produce la enfermedad está calculada en 39 millones de AVAD 1 (Organización Mundial de la Salud, OMS, 1999). Aunque el África es la región más severamente castigada, América del Sur y el Caribe también han visto incrementos considerables de casos de malaria desde 1980, sumando cerca de 900 mil casos en 1997. De estos casos fallecieron alrededor de cuatro mil personas. Brasil presentó en 1997 más del doble de casos que en 1980 y, en este mismo lapso, el número de casos del área andina se quintuplicó. Las zonas afectadas son, principalmente, la hoya amazónica y la costa del Océano Pacífico cercana a la línea ecuatorial (Organización Panamericana de la Salud, OPS,1998). Un aspecto particularmente alarmante es la reintroducción de la malaria maligna (producida por el Plasmodium falciparum) en zonas hasta hace poco libres de esta forma severa de la enfermedad. Impacto Económico de la Malaria en el Perú Esta realidad ha impulsado a la nueva directora de la OMS a lanzar una iniciativa de control denominada “Roll Back Malaria”, poco después de asumir su cargo en 1998. Con ella se pretende asociar a los países más pobres y afectados endémicamente por esta enfermedad con organismos internacionales como UNICEF, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Banco Mundial, la OMS, así como con agencias de cooperación y desarrollo bilateral, ONGs y el sector privado de cada país (OMS,1999). 1.3 La malaria en el Perú En el panorama de la salud pública en el Perú, la malaria es un problema grave debido al aumento de su incidencia y extensión geográfica. El incremento de casos de los últimos años ha convertido al Perú en el segundo país con más alta incidencia en Sudamérica. En 1998 se produjeron en el Perú 212,590 casos de malaria. Afortunadamente, aun cuando han existido 43 casos fatales, en general la tasa de mortalidad registrada en nuestro territorio está muy por debajo de lo observado en otros países de América y muy lejos de las tasas registradas en África (Oficina General de Epidemiología (OGE)- MINSA, 1999). 1 El cálculo de los AVAD (años de vida ajustados a discapacidad ) se usa para medir la carga de morbilidad. 22.
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