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égimen <strong>de</strong> autonomía regu<strong>la</strong>da a través <strong>de</strong> acuerdos <strong>de</strong> gestión y a un<br />
monitoreo y control por resultados.<br />
Para que estas funciones sean cumplidas a<strong>de</strong>cuadamente y así lograr el <strong>de</strong>sarrollo<br />
p<strong>la</strong>nteado en el campo institucional, se requiere establecer <strong>la</strong> forma <strong>de</strong> organización<br />
<strong>de</strong> los servicios y generar <strong>la</strong>s siguientes capacida<strong>de</strong>s:<br />
En lo financiero.- Se busca aplicar nuevas formas <strong>de</strong> asignación y entrega <strong>de</strong> los<br />
recursos públicos a los proveedores <strong>de</strong> salud a fin <strong>de</strong> promover <strong>la</strong> equidad y <strong>la</strong><br />
eficiencia. Para ello, es necesario orientar los fondos públicos hacia <strong>la</strong> salud colectiva<br />
y salud individual <strong>de</strong> alto valor social hacia <strong>la</strong>s intervenciones requeridas<br />
que resulten más efectivas en términos <strong>de</strong> costos; regu<strong>la</strong>r a<strong>de</strong>cuadamente el cobro<br />
<strong>de</strong> tarifas; promover nuevos esquemas <strong>de</strong> seguros; y establecer mecanismos <strong>de</strong><br />
pago que promuevan <strong>la</strong> producción eficiente <strong>de</strong> los servicios prioritarios.<br />
<strong>Impacto</strong> Económico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ma<strong>la</strong>ria en el Perú<br />
En lo prestacional.- Se requiere <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r nuevos mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> atención que<br />
integren los servicios <strong>de</strong> salud básica y los acerquen a los usuarios, adaptándolos<br />
a <strong>la</strong> realidad social y cultural <strong>de</strong> cada región y estableciendo una cultura <strong>de</strong> calidad<br />
y cali<strong>de</strong>z en el servicio. Asimismo, para <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada organización <strong>de</strong> los servicios,<br />
es necesario or<strong>de</strong>nar <strong>la</strong> oferta, establecer sistemas <strong>de</strong> referencia y contrarreferencia<br />
a<strong>de</strong>cuados entre los servicios <strong>de</strong> salud básica y los <strong>de</strong> mayor complejidad, así<br />
como profesionalizar <strong>la</strong>s gerencias <strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>de</strong>s y hospitales dotándolos <strong>de</strong> instrumentos<br />
<strong>de</strong> gestión mo<strong>de</strong>rnos.<br />
Estos esfuerzos fueron expuestos por primera vez a <strong>la</strong> opinión pública a fines <strong>de</strong><br />
1995, con <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong>l documento “Lineamientos <strong>de</strong> Política 1995-2000”<br />
(MINSA, 1995). En él se establecen los gran<strong>de</strong>s lineamientos para <strong>la</strong> reforma <strong>de</strong>l<br />
sector salud y se propone un mo<strong>de</strong>lo general que preten<strong>de</strong> ser integral.<br />
2.2 La teoría económica, los costos y <strong>la</strong> economía <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud<br />
La economía <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud es el marco lógico para mejorar <strong>la</strong> toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones en<br />
el sector, principalmente, <strong>la</strong>s que se refieren al uso <strong>de</strong> los recursos y a temas como<br />
el financiamiento <strong>de</strong> los sistemas <strong>de</strong> salud, el equilibrio entre <strong>la</strong> oferta y <strong>la</strong> <strong>de</strong>manda,<br />
<strong>la</strong> valoración <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud, <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción entre <strong>la</strong> salud y el entorno socioeconómico,<br />
y <strong>la</strong> evaluación microeconómica <strong>de</strong> <strong>la</strong>s intervenciones.<br />
La teoría económica otorga gran importancia al tema <strong>de</strong> los costos. Consi<strong>de</strong>ra que,<br />
bajo <strong>de</strong>terminados supuestos (competencia perfecta y precios que reflejen todos<br />
los efectos sociales relevantes), <strong>la</strong> maximización <strong>de</strong> los beneficios y <strong>la</strong> minimización<br />
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