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Segunda Edición RevisadaProtección al públicoLa investigación iniciada en agosto de 1976 finalmente condujo al descubrimiento de unagente biológico hasta entonces desconocido y causante de la enfermedad en el humano.Los estudios posteriores revelaron que dicho organismo ha causado epidemias en épocaspasadas y que tiene una baja actividad endémica durante el año, dentro de una ampliadistribución geográfica. En el trabajo inicial de laboratorio, cuando se sabía poco sobrelas propiedades y limitaciones de la bacteria, fue necesario observar estrictas medidasde aislamiento del material biológico y los experimentos se efectuaron lenta y cautelosamente.Situación actualComo se ha revisado, hasta esa fecha no se había esclarecido los elementos básicos de lacadena epidemiológica. Ello ocurrió después, cuando se reconoce la legionelosis comouna enfermedad bacteriana aguda, con dos manifestaciones clínico-epidemiológicas:• La enfermedad de los legionarios• La fiebre de PontiacLa fiebre de Pontiac no se asocia con neumonía o muerte y los pacientes se recuperan demanera espontánea entre 2-5 días sin tratamiento; representa más una reacción alérgicaal inhalar un antígeno que una invasión bacteriana.El agente infeccioso es la Legionella pneumophila, un bacilo gram-negativo. Actualmentese reconocen 18 serogrupos de L. pneumophila y el más asociado a la enfermedad es elserogrupo 1.La legionelosis ni es tan nueva, ni está localizada, ya que el caso más antiguo ocurrió en1947 y el brote más antiguo en 1957, en Minnesota. Se ha identificado la enfermedaden Norteamérica, Australia, Africa, Sudamérica y Europa. Se presentan casos y brotesesporádicos durante todo el año aunque es más común en verano y otoño. La proporciónde casos en la comunidad es de 0,5% a 5%. La tasa de ataque es baja entre la poblaciónen riesgo, al contrario de la fiebre de Pontiac, que ha tenido alta tasa en varios brotes(alrededor del 95%).Su reservorio primario es el agua. Su diseminación ocurre frecuentemente a través delos sistemas de agua caliente: duchas, condensadores, etc. El modo de transmisión es através del aire (respiratorio). El período de incubación es de 2-10 días; más a menudode 5-6 días.66 Organización Panamericana de la Salud / OMS
Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE)No se reconoce transmisión de persona a persona. La enfermedad se presenta segúnaumenta la edad; la mayoría de los casos tienen 50 años como mínimo. Afecta especialmentea fumadores, a pacientes con enfermedades crónicas y más frecuentemente ahombres, con una relación hombre-mujer de 2,5:1. Es extremadamente rara en personasmenores de 20 años y se han registrado algunos brotes en pacientes hospitalizados.Existen en la actualidad medidas de control y tratamiento eficaz para la enfermedad ylo ocurrido demuestra cómo la investigación de brotes puede contribuir a indagar problemassurgidos en épocas anteriores, cuyo comportamiento epidemiológico no quedótotalmente esclarecido.Organización Panamericana de la Salud / OMS67
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