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Segunda Edición RevisadaCUADRO 8Resumen del Estudio Caso-Control sobre factores de riesgo implicados en elbrote de enfermedad ictérica en Huitzililla, Morelos; 1986.FactorHervido del agua de beberContacto con un casoRelación sexual con un casoPozo a ras del sueloPozo cubiertoPozo con pared protectorainternaPozo con pretilAgua sucia visibleen el pozoTratamiento del AguaExpuestosCASOSCONTROLESNoexpuestos Expuestos NoexpuestosPrevalencia deExposiciónCasosControlesCUADRO 9Estudio Caso-Control: Resumen de las medidas de asociaciónFACTOR EN ESTUDIO Chi cuadrado (OR)Hervido del agua de beberContacto con un casoRelación sexual con un casoPozo a ras del sueloPozo cubiertoPozo con pared protectora internaPozo con pretilAgua sucia visible en el pozoTratamiento del agua86 Organización Panamericana de la Salud / OMS
Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE)Brote de enfermedad icterica en un area rural (parte 4 de 4)Control del broteLa caracterización del brote según tiempo, espacio y persona, con base en el censo depoblación y la búsqueda activa de casos, proporcionó información suficiente para sospecharel agua contaminada como probable mecanismo de transmisión de la enfermedady, en consecuencia, recomendar el establecimiento inmediato de medidas de controlgenerales. Estas se dirigieron principalmente a garantizar la inocuidad del agua paraconsumo humano (agua segura), informando e instruyendo a la población sobre la necesidadde hervir el agua o de tratarla químicamente (cloración). También se implementaronmedidas dirigidas a mejorar las condiciones de saneamiento ambiental y los hábitosde higiene personal, a fin de reducir el riesgo de transmisión secundaria de personaa persona. Estas medidas de control fueron reforzadas cuando los resultados del estudiode casos y controles confirmaron que la transmisión de la enfermedad estaba asociada afactores relacionados con la contaminación del agua para consumo humano. De hecho,el estudio de casos y controles identificó que tanto el tratamiento de agua para consumoasí como la protección del pozo de agua conferían efecto protector contra la enfermedad.Establecimiento del agente causalNinguno de los 62 casos de enfermedad ictérica de Huitzililla de quienes se obtuvo muestrasde sangre presentó evidencia serológica de infección reciente con virus de hepatitisA o B. Mediante microscopía electrónica en el laboratorio de virología de los Centrospara el Control de Enfermedades (CDC), en Atlanta, EUA, se identificaron partículasvirales en muestras fecales de dos de los casos. Dichas partículas virales, con diámetrode 32 a 34 nanómetros, tenían características morfológicas semejantes a las observadasen brotes de hepatitis No-A, No-B de transmisión entérica recientemente estudiados enBurma, Nepal y Pakistán. Por otro lado, mediante la técnica de inmunofluorescencia, sedetectó anticuerpos en una muestra combinada de cuatro sueros de casos agudos de laenfermedad ictérica de Huitzililla; estos anticuerpos reaccionaron aglutinando partículasvirales de 32-34 nm observadas en muestras fecales de casos de un brote de hepatitisNo-A, No-B de transmisión entérica ocurrido en Tashkent, Unión Soviética.Organización Panamericana de la Salud / OMS87
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