Manual de Endodoncia. Patología pulpo- periapical.

indicación fuerte de la presencia de un diente fisurado. Se puedecomplementar con la ayuda de una luz de fibras ópticas quetransilumine la línea de fractura, o con el empleo de colorantes(azul de metileno) que tiñan la fisura. Raramente se detectan lasfisuras radiográficamente. Si la fisura se extiende a nivel radicularse puede observar un defecto periodontal, en forma de una bolsaestrecha y profunda adyacente a la fractura. Tendremos unsondaje periodontal aumentado en un solo punto. Seguramente lapulpa ya se habrá necrosado.1.4.1.4.3 Tratamiento:El tratamiento urgente consiste en la eliminación inmediata de loscontactos oclusales del diente. El tratamiento definitivo intentaconservar su vitalidad con un recubrimiento cuspídeo completopara evitar la extensión de la fisura hacia la pulpa y la raíz. Si notratamos el diente, la patología puede avanzar hacia una pulpitisirreversible o una necrosis; así como dar lugar a una fracturavertical radicular. En principio el síndrome del diente fisuradocursa con una patología pulpar reversible, por lo que eltratamiento de conductos está contraindicado. De hecho, cuandoel proceso evoluciona a una patología pulpar irreversible(formalmente ya no sería un síndrome de diente fisurado), eltratamiento obliga ya a un tratamiento de conductos, y elpronóstico empeora notablemente, al perder la capacidadreparadora de la pulpa dental. Si el tratamiento de conductos serealiza sin ser necesario, lo cual es relativamente común por ladificultad diagnóstica de la entidad, el pronóstico es igual de malo