Manual de Endodoncia. Patología pulpo- periapical.

1.4.1.6 Pulpitis irreversible sintomáticaA causa del entorno en que se encuentra la pulpa, una respuestainflamatoria intensa puede conducir a un aumento perjudicial dela presión tisular, que sobrepase la capacidad de los mecanismoscompensadores de la pulpa vital, impidiendo la recuperación desu salud. El proceso inflamatorio se extiende de formacircunferencial y progresiva a través de la pulpa, perpetuando elciclo destructor.1.4.1.6.1 Clínica:La intensidad de los síntomas clínicos varía según vaaumentando la respuesta inflamatoria; dependerá del grado depresión intrapulpar y de la viabilidad de las fibras nerviosas.La pulpitis irreversible puede ocasionar un dolor agudo con laaplicación de estímulos térmicos, que persiste después deeliminar el estímulo (afectación inflamatoria de las fibrasnerviosas A-delta).Cuando cede el dolor exagerado puede persistir una molestiasorda de carácter pulsátil (afectación inflamatoria de las fibrasnerviosas C nocioceptivas). El dolor espontáneo (no provocado)es también característico de la pulpitis irreversible. Si el dolor dela pulpa es prolongado e intenso, los efectos excitadorescentrales pueden producir dolor referido. Cuando el dolor de lasfibras C predomina sobre el de las fibras A-delta, el dolor es másdifuso y disminuye la posibilidad de identificar el diente causalmediante pruebas de vitalidad.En un diente con pulpitis irreversible a veces, el frío proporciona