Manual de Endodoncia. PatologÃa pulpo- periapical.

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adiolucidecesTabla 2. Principales diferencias entre las pulpitis reversibles eirreversibles1.4.1.8 Pulpitis irreversible asintomática abiertaInflamación pulpar crónica que se caracteriza por la formación deun absceso en el punto de exposición cariosa.No produce dolor. Aunque éste puede aparecer si los alimentosimpactados dificultan el drenaje o se produce una inoculaciónrepentina de contaminantes en el tejido pulpar. Esto daría lugar auna pulpitis sintomática.1.4.1.9 Pulpitis hiperplásicaA veces, la irritación crónica de bajo grado, con abundantevascularización, típica de personas jóvenes, da lugar a uncrecimiento rojizo, con forma de coliflor, del tejido de la pulpa através y alrededor de una exposición cariosa. Esta proliferaciónde tejido granulomatoso se conoce como pólipo pulpar, y suelerecubrirse por epitelio de la mucosa oral.El pólipo contiene pocas fibras nerviosas, por lo que esrelativamente insensible al tacto. Aunque sangra fácilmente alsondar la cavidad. Es indoloro. Las pruebas térmicas y eléctricaspueden dar respuestas normales. Y tampoco se aprecian signosradiográficos periapicales. Antes de iniciar el tratamiento de
conductos es necesaria la eliminación del pólipo con una curetaafilada.1.4.1.10 Pulpitis asintomática cerradaPulpitis secundaria a una intervención operatoria, un traumatismoo una lesión periodontal. No hay por tanto exposición por caries.Si el daño pulpar es mínimo, la pulpitis crónica incipiente puederemitir.1.4.1.11 Reabsorción internaSituación indolora, originada por células osteoclásticas, queproducen destrucción de la dentina. Se desconoce su etiologíaexacta (se consideran los traumatismos, pulpitis crónicapersistente...).Suele ser un hallazgo radiográfico casual. Si no se identifica atiempo puede perforar la raíz. Antes de perforar la corona, lareabsorción se puede detectar como una mancha rosada en lazona. Sólo la necrosis pulpar o el tratamiento endodónticoprevendrán la destrucción del diente, ya que la reabsorcióninterna cesa una vez que muere el tejido pulpar.1.4.1.12 NecrosisSignifica muerte de la pulpa. Es la evolución de una pulpititsirreversible no tratada, una lesión traumática o cualquiercircunstancia que origine interrupción prolongada del suministro
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