Manual de Endodoncia. Patología pulpo- periapical.

Respuestas defensivas inflamatorias del tejido periapical ante unirritante pulpar. No producen dolor debido a la disminución de lapresión intraperiapical, por debajo del umbral.1.4.2.5.1 Clínica:Lesión periapical asintomática, que sólo se manifiesta en lasradiografías.1.4.2.5.2 Diagnóstico:Tanto la percusión como las pruebas de movilidad dan resultadonegativo. Muchas veces, el paciente dirá que aunque el diente nole duele, lo siente “diferente” o “hueco” a la percusión. A vecesse observa movilidad debido a una gran pérdida de huesoperirradicular. Con frecuencia se observa un cambio decoloración debido a la pérdida de translucidez, la hemolisis deeritrocitos o la descomposición de tejido pulpar. Todas laspruebas de vitalidad son negativas, ya que las fibras nerviosasson inviables. Los dientes polirradiculares pueden dar respuestaspositivas cuando conservan tejido nervioso viable en uno de susconductos. Radiográficamente se puede observar una zonaradiolúcida grande o pequeña, difusa o circunscrita. Lainflamación y destrucción son siempre mayores que lo que seobserva en las radiografias. Es imposible diagnosticar lesionesperiapicales con mayor o menor exactitud sin una biopsia,aunque los quistes son más frecuentes entre las lesiones demayor tamaño.