Resúmenes trabajos libres - Asociación Colombiana de NeurologÃa
Resúmenes trabajos libres - Asociación Colombiana de NeurologÃa
Resúmenes trabajos libres - Asociación Colombiana de NeurologÃa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Unidad Neumología-TBC-Medicina Interna. Gómez M.Laboratorio Mycobacterias. Ojeda P, Unidad Patología.Hospital Santa Clara - Universidad El Bosque. Pérez M.Unidad <strong>de</strong> Neurología. Kit T, Unidad Neumología-TBC-Medicina Interna. Bogotá.OBJETIVO: <strong>de</strong>scribir la relación entre 10 criteriosdiagnósticos clínicos y paraclínicos por categoríaspara tuberculosis cerebral y su comprobación porcultivo positivo en el líquido cefalorraqui<strong>de</strong>o porneuropatología.DISE€O: estudio prospectivo observacional.LUGAR: Hospital Santa Clara - Enero <strong>de</strong> 2000 aJunio 2004PACIENTES: 37 pacientes hospitalizados con sospechaclínica y paraclínica <strong>de</strong> tuberculosis cerebral.MEDICIONES:evaluación <strong>de</strong> los siguientes criteriosclínicos y paraclínicos sospechosos o sugestivos <strong>de</strong>TBC cerebral <strong>de</strong> acuerdo a las siguientes categorías:A*Criterios Mayores: 1. Síntomas sospechosos 2.LCRsospechoso. B*Criterios Menores: 3. Rx Tóraxsugestivo. 4. ADA > 5 UI/lt en LCR. 5. Imagencerebral sugestiva. C*Condiciones asociadas: 6.Adulto> 60 años. 7. Inmunosupresión diferente a VIH. 8.VIH positivo. 9. Sintomático respiratorio o contactoTBC. 10. Ausencia <strong>de</strong> otra enfermedad que expliquesíntomas. A todos los pacientes se les inició tratamientoantituberculoso en forma empírica.RESULTADOS: sexo masculino: 76%, Edad promedio:39 años, Infección por VIH: 32%, ADA mayor<strong>de</strong> 5: 38%, <strong>de</strong> pacientes con cultivos en LCR yneuropatologia positivos: 46%. Pacientes con al menosun criterio mayor y cultivo positivo: 38%. Pacientescon al menos un criterio menor y cultivo positivo:30%. Pacientes con al menos una condición asociaday cultivo positivo: 32%, mortalidad global 57%,mortalidad en pacientes VIH: 67%. Hubo diferenciasentre grupos (p 5 UI en LCR tuvieron mayor mortalidad.CONCLUSIONES: la categorización <strong>de</strong> criteriosclínicos y paraclínicos sospechosos <strong>de</strong> tuberculosiscerebral en criterios mayores, menores y condicionesasociadas es útil para ayudar a <strong>de</strong>cidir el inicio precoz<strong>de</strong> tratamiento antituberculoso ya que la probabilidad<strong>de</strong> que sí exista la patología aumenta <strong>de</strong> acuerdoal predominio <strong>de</strong> dichos criterios, aunque no hayclaras diferencias entre grupos i<strong>de</strong>ntificados en éstamuestra. Se propone que ante la inexistencia <strong>de</strong>métodos diagnósticos certeros que i<strong>de</strong>ntifiquen elbacilo tuberculoso rápidamente, la sumatoria <strong>de</strong>al menos 1 criterio mayor, 1 criterio menor y 2condiciones asociadas será condición suficiente parainiciar tratamiento empírico precoz.EFICACIA DE LIDOCAINA + TRAIMCINOLONAVS BUPIVACAINA+ TRIAMCINOLONA VSTRIAMCINOLONA EN EL MANEJO AGUDO DEDOLOR DE CABEZA, UN ESTUDIO PILOTOHernán<strong>de</strong>z JF.DESARROLLO: se realizó un estudio prospectivo, <strong>de</strong>cohorte, durante los meses <strong>de</strong> marzo, abril y mayo<strong>de</strong> el 2.005 en pacientes con dolor <strong>de</strong> cabeza cuyaintensidad subjetiva <strong>de</strong> acuerdo a la escala <strong>de</strong> dolorfuese mayor <strong>de</strong> cinco que acudieron a el servicio <strong>de</strong>Neurología <strong>de</strong> el Hospital Universitario Clínica SanRafael. En total se recolectaron 66 pacientes divididosen tres brazos, en forma sistemática se les aplicóLidocaína + triamcinolona, esteroi<strong>de</strong> y Bupivacaina +triamcinolona, en puntos cervicales, y suboccipitales,previa a la aplicación se les realizó escala análogavisual <strong>de</strong> dolor, se evaluó el número <strong>de</strong> medicamentosque habían tomado durante el último mes, lateralidad,sexo, posteriormente a los 10 minutos se les <strong>de</strong>terminóla respuesta a la infiltración en la escala análoga visual<strong>de</strong> dolor, lado <strong>de</strong> la aplicación en el que presentaronmolestias, efectos adversos. Se evaluaron a los diezdías con escala análoga <strong>de</strong> dolor.Se encontró que el 90 % fueron mujeres, con un rango<strong>de</strong> eda<strong>de</strong>s entre 18 - 65 años con una media <strong>de</strong> 41, el95 % <strong>de</strong> la población fue diestra.Se encontró mejoría que fuese mayor a el 50 % conrelación a la puntuación a la escala en el momento<strong>de</strong> el ingreso, a los 10 minutos <strong>de</strong> la aplicación unpromedio <strong>de</strong> mejoría con las tres medicaciones <strong>de</strong> el87,9% y con triamcinolona el 31.8 %, con xilocainael 95,5 % con bupivacaina el 100.0 % <strong>de</strong> acuerdoa la escala análoga <strong>de</strong> dolor. Se reportó un casoque presentó empeoramiento <strong>de</strong> dolor posterior a lainfiltración con triamcinolona.A los 10 días la respuesta fue la siguiente, contriamcinolona : 81.8 %, con xilocalina + triamcinolona:86,4% y con bupivacina + tiamcinolona fue el 86,4%.La duración <strong>de</strong> el efecto <strong>de</strong> la medicación en latriamcinolona en promedio 11 dias, la xilocaina +triamcinolona en promedio 21 dias, y la bupivacaina+ triamcinolona fue <strong>de</strong> 29 días.El lado que más molesto en el momento <strong>de</strong> laaplicación fue el lado izquierdo en los pacientesdiestros, y en los <strong>de</strong> lateralidad izquierda se presentóen el lado <strong>de</strong>recho y en un paciente fue en formabilateral.Dentro <strong>de</strong> los efectos secundarios a la aplicaciónfueron: <strong>de</strong>s<strong>de</strong> ninguno hasta <strong>de</strong>scritos por los pacientesActa Neurol Colomb Vol. 21 No. 3 Septiembre 2005