ResÃºmenes trabajos libres - AsociaciÃ³n Colombiana de NeurologÃa

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HALLAZGOS HISTOPATOL‹GICOS DEL PRO-GRAMA DE CIRUG◊A DE EPILEPSIAVergara J, Colegial C, Pradere A, Ramírez, D.OBJETIVO: resaltar los resultados de patología comomedida de la sensibilidad y especificidad en unprograma de cirugía de epilepsia.DISE€O DEL ESTUDIO:análisis descriptivo retrospectivo.LUGAR DEL ESTUDIO: hospitales de La Misericordiay Occidente de Kennedy.PACIENTES Y M”TODOS: evaluamos 100 Personasentre 1 y 53 años hospitalizados por estado epilépticoo remitidos por epilepsia farmacorresistente durantecuatro años.INTERVENCIONES: cortes seriados macroscópicosde dos milímetros de espesor tanto en el hipocampocomo en las muestras restantes, incluidos en parafina,sometidas a tinciones con HLE, cresil violeta yproteína ácida fibrilar glial por inmunoperoxidasa,evaluadas por un mismo neuropatólogo.RESULTADOS:90% de los pacientes se les confirmóalguna patología, distribuidas así: 36.4% fueronreportados como esclerosis hipocampal, 16.6%alteraciones del desarrollo cortical, 7.6% neoplasias,9% lesiones antiguas y un 21% como gliosis reactiva;En cuanto al pronóstico postoperatorio, el 91% delos pacientes con esclerosis hipocampal, 86% de lasalteraciones del desarrollo cortical, 87% de lesiónantigua, 100% de las neoplasias y el 88% con gliosisreactiva se ubicaron en las categorías I y II de Engels(éxito del procedimiento).CONCLUSIONES: los resultados de una adecuadaevaluación histopatológica demuestran la integridady certeza tanto del proceso diagnóstico como dela técnica quirúrgica en un programa de cirugía deepilepsia. Debe ser realizada por un neuropatólogoentrenado en evaluar lesiones causantes de epilepsia,pues de esta información depende el pronóstico delpaciente. Destacamos nuestra alta positividad en estosresultados (90%) relacionada a los buenos resultadosobtenidos en el programa.HALLAZGOS POR RESONANCIA MAGN”TICAEN CIRUG◊A DE EPILEPSIAVergara J, Pradere A, Ramírez D, Sobrino F, Montes J.OBJETIVO: demostrar que una adecuada evaluaciónde RM en personas con epilepsia puede detectarlesiones en un alto porcentaje de los casos.DISE€O DEL ESTUDIO: análisis descriptivo retrospectivo.LUGAR DEL ESTUDIO: hospitales de La Misericordiay Occidente de Kennedy.PACIENTES Y M”TODOS: evaluamos 100 Personasentre 1 y 53 años hospitalizados por estado epilépticoo remitidos por epilepsia farmacorresistente durantecuatro años.INTERVENCIONES: estudios digitalizados en formatoDICOM que permitan postprocesamiento:reconstrucción en 3D, volumetría y demarcaciónde lesiones.RESULTADOS: el 93% de las imágenes analizadas seconsideraron con algún tipo de lesión estructural, delas cuales, el 90% fueron confirmadas por patología.Entre los hallazgos que se pueden resaltar, laesclerosis hipocampal fue confirmada por estudiohisto patológico en un 83 % de los casos, neoplasiasen un 100% de los casos y 69% en alteraciones deldesarrollo cortical.CONCLUSIONES: la resonancia magnética es el estudiode elección para encontrar lesiones que originanepilepsia. Con un adecuado post procesamientohemos encontrado una sensibilidad general del 92%,una especificidad de 95% en esclerosis hipocampal,90% en tumores de bajo grado y 70 % en alteracionesdel desarrollo cortical. Una vez diagnosticada laepilepsia focal sintomática, tenemos la obligación dedetectar al menos un 90% de las lesiones estructuralesfocales.ESCLEROSIS HIPOCAMPAL EN NI€ OS: UNAREALIDADVergara J, Pradere A, Ramírez D, Sobrino F, Montes J.OBJETIVO: realizar un tratamiento quirúrgicoetiológico precoz en niños con epilepsia de lóbulotemporal con criterios de mal pronóstico.DISE€O DEL ESTUDIO: análisis descriptivo retrospectivo.LUGAR DEL ESTUDIO: hospitales de La Misericordiay Occidente de Kennedy.PACIENTES Y M”TODOS: evaluamos 60 niños entre1 y 18 años hospitalizados por estado epiléptico oremitidos por epilepsia farmacorresistente durantecuatro años.INTERVENCIONES: consulta especializada en epilepsia,evaluaciones por: neurofisiología, imageneologíae histopatología.RESULTADOS: en nueve niños (16%) se confirmóesclerosis hipocampal por patología.Todos presentaron características clínicas clásicasActa Neurol Colomb Vol. 21 No. 3 Septiembre 2005
(arresto motor, automatismos, etc). Se encontraronhallazgos localizadores en telemetría de superficie ensiete niños y en dos se colocaron grillas. Se sospechóEH por RM en siete de ellos y en los dos restantes sesospechó atrofia solamente.De estos nuevo niños con esclerosis hipocampal,seis se encuentran libres de crisis y dos con crisisesporádicas (89% estado I-II de Engel).CONCLUSIONES: la esclerosis hipocampal es frecuenteen niños, siendo la resonancia magnética cerebralel método paraclínico con mayor sensibilidad yespecificidad para detectar este tipo de lesión.La resección quirúrgica requiere de una técnicadepurada, para enviar la totalidad del hipocampoal neuropatólogo. En nuestro medio el manejoquirúrgico en niños con esclerosis hipocampal debeser realizado precozmente para evitar deteriorobiopsicosocial.MANEJO QUIR‚RGICO COMO TRATAMIENTODE PRIMERA ELECCI‹ N EN DIVERSOS TIPOSDE EPILEPSIAVergara J, Pradere A, Ramírez D, Sobrino F, Montes J.OBJETIVO: Demostrar la necesidad de realizar unprocedimiento quirúrgico radical oportuno a lesionesque generan el síntoma epilepsia.DISE€O DEL ESTUDIO: Análisis descriptivo retrospectivo.LUGAR DEL ESTUDIO: Hospitales de La Misericordiay Occidente de Kennedy.PACIENTES Y M”TODOS: evaluamos 100 Personasentre 1 y 53 años hospitalizados por estado epilépticoo remitidos por epilepsia farmacorresistente durantecuatro años.INTERVENCIONES: consulta especializada enepilepsia, evaluaciones: neurofisiología, imageneologíae histopatología.RESULTADOS:81% de los pacientes con excelentesresultados (Categoría I y II de Engels); 93% delóbulo temporal sin crisis o crisis focales esporádicas(I de Engels). 90% con histopatología positiva:27% esclerosis hipocampal, 30% alteración deldesarrollo cortical, 20% neoplasias de bajo grado. Enneurofisiología, 80% se intervinieron con telemetríasconvencionales y el 20% requirieron colocaciónde electrodos corticales. Nuestra sensibilidad enimageneología es del 92%: 35% con esclerosishipocampal, 30 % con alteraciones del desarrollocortical, 2% de lesiones vasculares, 23% imágenessecuelares.CONCLUSIONES: la cirugía de epilepsia realizadaoportunamente mejora la relación costo-efectividad. Elresultado depende en gran medida de la investigaciónpreoperatoria, iniciada en la consulta externadetectando precozmente los casos que van aser refractarios. Entre más temprano se realiceel procedimiento (cirugía precoz) mejor será elpronóstico. Es un procedimiento curativo en granporcentaje de casos (especialmente relacionadas allóbulo temporal), mejorando calidad y cantidad devida en muchos otros.Nuestros resultados luego de cuatro años deseguimiento avalan lo expuesto, siendo equiparablesa los obtenidos en programas de mayor antigüedaden países desarrollados.VIRUS HTLV I -II Y PARAPARESIA ESPÕSTICATROPICALVillalobos J, Quintana M, García F. Instituto Neurológicode Córdoba- Montería-, Colciencias-Bogotá-, Universidad delValle-Cali-, Universidad del Sinú-Montería.OBJETIVOS: 1. Establecer la Seroprevalencia yel subtipo HTLV I y II en el departamento deCórdoba, Colombia. 2. Contribuir al entendimientode la epidemiología de la infección en la región delcaribe colombiano. 3. determinar su relación con laparaparesia espástica tropical.DISE€O DEL ESTUDIO:prospectivo-descriptivo.LUGAR DEL ESTUDIO:departamento de Córdoba-ColombiaPACIENTES: mil muestras de suero de individuosde diferentes sitios del Departamento de Córdobafueron estudiados. Se les realizó prueba de ELISA yWestern blot confirmatorio.INTERVENCIONES Y MEDICIONES: 14 pacientescon paraparesia espástica tropical fueron incluidos en elestudio sérico. El ADN de los linfocitos seropositivospara HTLV I fue sometido a análisis molecular paradeterminar el subtipo. Se estudió la prevalencia de losvirus y su correlación con la enfermedad.RESULTADOS Y CONCLUSIONES: la seroprevalenciapor HTLV I es del 2,07% y del HTLV II del 0,104%.La relación de mujeres-hombre es de 2,2:1. El 55%correspondió a mestizos, 30% a individuos negros yel 15% a caucásicos. En tres poblaciones de estudio(Moñitos, San Pelayo y San Antero), se determinó unaseroprevalencia de media a alta y lo incluimos en elnuevo mapa de distribución del HTLV I en Colombia.2 casos de paraparesia espástica tropical presentaronanticuerpos para 50% de los subtipos de HTLV Ipositivo y cuatro sin anticuerpo HTLV I y II. 50% delos subtipos de HTLV I son del cosmopolita a, y otro50% del cosmopolita b.Resúmenes trabajos libres
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