sensitiva bilateral. No se encontró asociación entre elsigno <strong>de</strong> TINEL y los diferentes HE. En cuantoa las asociaciones entre el signo Phalen hay unaimportante asociación en la prolongación <strong>de</strong> lalatencia unilateral <strong>de</strong>l PS, prolongación <strong>de</strong> la VCunilateral, disminución <strong>de</strong> la amplitud unilateralPS, la disminución <strong>de</strong> la amplitud unilateral, y laprolongación bilateral <strong>de</strong> la VC.CONCLUSIONES: hay una importante asociación <strong>de</strong>los síntomas sensitivos <strong>de</strong>l síndrome <strong>de</strong> túnel <strong>de</strong>lcarpo con los HE <strong>de</strong> la neurografía, excepto conel signos <strong>de</strong> Tinel.NEUROPAT◊A VASCUL◊TICA NO SIST”MICA.PRESENTACI‹N DE UN CASORamirez SF, Hernán<strong>de</strong>z JF, Urrea E. Instituciones:Hospital Universitario Clínica San Rafael.CASO CL◊NICO: hombre 28 años, lateralidad diestro,natural y proce<strong>de</strong>nte: Ibagué, ocupación: empleadomonta llantas. Cuadro clínico progresivo <strong>de</strong> cincomeses <strong>de</strong> evolución con inicio en disminución <strong>de</strong> lafuerza en miembros inferiores asociada a sensaciónurente, hace tres meses se presenta en miembrossuperiores, limitando sus activida<strong>de</strong>s básicas cotidianasy laborales.Disminución en trofismo <strong>de</strong> predominio distal,disminución en fuerza distal hiporreflexia generalizada,con alodinia distal en cuatro extremida<strong>de</strong>s.PARACLINICOS: CH, química sanguínea: normales,tóxicos: negativos. VIH: negativo, ANAS, anticardiolipina,ANCAS, VDRL: negativos. C3, C4: normal.LCR: Normal.EMG Y VELOCIDADES DE NEUROCONDUCCI‹N:polineuropatia sensoromotora <strong>de</strong>smielinizante yaxonal subaguda y crónica.BIOPSIA POR MICROSCOPIA ELECTR‹ NICA:vasculitis linfocitica <strong>de</strong> vaso pequeño y medianocalibre, con polineuropatia isquemica secundaria.Se inicia gabapentin para dolor <strong>de</strong> origen neuropáticoy prednisolona a dosis <strong>de</strong> 1 mg/ Kg con excelenterespuesta.DISCUSI‹N: la neuropatía vasculítica no sistémica esuna rara entidad caracterizada por el compromiso<strong>de</strong> arteria <strong>de</strong> pequeño y mediano tamaño <strong>de</strong> elepineuro y perineuro <strong>de</strong> el nervio periférico sinotro compromiso autoinmune en otro órgano.Los pacientes cuyo único compromiso es nervioperiférico tienen mejor pronóstico que los pacientecon compromiso sistémico.PRESENTACI‹N AT◊PICA DE ENCEFALITIS HER-P”TICA A PROP‹ SITO DE 4 CASOS DESCRITOS ENLA FUNDACI‹N SANTA FE DE BOGOTÕGonzalez W, Ramírez JD, Quiñones JA. Bayona HF.Fundación Santa Fe <strong>de</strong> Bogotá. Bogotá Colombia.OBJETIVOS: <strong>de</strong>scribir cuatro casos <strong>de</strong> encefalitisherpética por VHS-1 con presentaciones atípicas ymostrar la importancia <strong>de</strong> la sospecha diagnóstica parael tratamiento a<strong>de</strong>cuado.METODOLOGIA: serie <strong>de</strong> casos <strong>de</strong>scriptivos conenfoque diagnóstico y terapéutico <strong>de</strong> pacientescon encefalitis herpética que se manifiestan conpresentaciones atípicas.RESULTADOS: se <strong>de</strong>scriben cuatro casos <strong>de</strong> encefalitisherpética <strong>de</strong> presentación atípica en la Fundación SantaFe <strong>de</strong> Bogotá. Dos casos correspon<strong>de</strong>n a encefalitisherpéticas recurrentes tratadas previamente en otrasinstituciones que presentan signos <strong>de</strong> focalizacióny epilepsia, en un caso se documentó un estatusepiléptico no convulsivo. Otro caso correspon<strong>de</strong> aun paciente con cefalea <strong>de</strong> dos meses <strong>de</strong> evolucióncon cambios <strong>de</strong> comportamiento, en los estudiosimagenológicos se encuentran imágenes cerebralescompatibles con hematomas subdurales bilaterales yhemorragia subaracnoi<strong>de</strong>a, se documenta encefalitisherpética y los síntomas revierten con el tratamiento.El último caso es <strong>de</strong> una paciente con una encefalitis <strong>de</strong>tallo en paciente con enfermedad autoinmune.Des<strong>de</strong> la introducción <strong>de</strong> la técnica <strong>de</strong> PCR en ellíquido cefalorraquí<strong>de</strong>o se han reportado casos <strong>de</strong>encefalitis herpéticas recurrente por virus herpessimple tipo 1 (VHS-1) Se ha podido <strong>de</strong>mostrar comoel virus permanece en el sistema nervioso a pesar <strong>de</strong>ltratamiento. Reportamos cuatro casos <strong>de</strong> encefalitisherpética por VHS-1 confirmados por técnicas <strong>de</strong>PCR, un paciente requirió biopsia cerebral paraconfirmar el diagnóstico. También es interesanteque durante la recurrencia <strong>de</strong> estos casos se hayandocumentado crisis epilépticas y estatus epilépticono convulsivo. En el tercer paciente el hallazgo<strong>de</strong> sangre en el espacio subdural y subaracnoi<strong>de</strong>oresultó secundario a la infección luego <strong>de</strong> <strong>de</strong>scartartrastornos hematológicos y alteraciones vasculares. Elmal pronóstico <strong>de</strong> la enfermedad cuando comprometeel tallo cerebral se mostró con el cuarto caso quelleva finalmente a un síndrome <strong>de</strong> enclaustramientocon disautonomía.CONCLUSIONES: la encefalitis herpética es laencefalitis viral no endémica más frecuente a nivelmundial. En los casos típicos se presenta confiebre, cambios <strong>de</strong> comportamiento, alteración <strong>de</strong>lestado <strong>de</strong> conciencia y signos <strong>de</strong> focalización. SusActa Neurol Colomb Vol. 21 No. 3 Septiembre 2005
secuelas incluyen pérdida <strong>de</strong> memoria, anormalida<strong>de</strong>scomportamentales y epilepsia. En esta serie <strong>de</strong>casos se muestran algunas presentaciones atípicascon compromiso <strong>de</strong> tallo cerebral, gánglios basales,hemorragias subaranoi<strong>de</strong>as y formas recurrentes.COMPONENTES DE LAS PRUEBAS DE ATEN-CI‹N Y FUNCI‹N EJECUTIVA EN ADOLES-CENTES INFRACTORES CON DIAGN‹ STICODE TRASTORNO DISOCIAL DE LA CONDUCTAPERTENENCIENTES AL VALLE DE ABURRA.Zapata M, Puerta IC, Pineda DA, Aguirre DC.Universidad <strong>de</strong> San Buenaventura. Universidad <strong>de</strong>Antioquia, Me<strong>de</strong>llín-Colombia.OBJETIVOS: <strong>de</strong>terminar las dimensiones subyacentes<strong>de</strong> la atención y <strong>de</strong> la función ejecutiva en adolescentesinfractores con diagnóstico <strong>de</strong> TDC y en un grupocontrol, <strong>de</strong>l Valle <strong>de</strong> Aburrá.Pacientes y métodos: la muestra estuvo conformadapor 72 adolescentes masculinos con diagnóstico <strong>de</strong>TDC y 70 adolescentes controles, se les aplicó el test<strong>de</strong> clasificación <strong>de</strong> tarjetas <strong>de</strong> Winsconsin (WCST),flui<strong>de</strong>z verbal fonológica y semántica y trail making test(TMT), parte A y B. Todos los participantes aceptaron<strong>de</strong> manera voluntaria participar en el estudio, yfirmaron el consentimiento informado.RESULTADO: la estructura factorial <strong>de</strong> las diferentespruebas <strong>de</strong> atención y función ejecutiva en los casosexplica el 71.77% <strong>de</strong> la varianza total, y en los controlesexplica el 76.72%. En ambos grupos se encontrarondos factores: supervisión ejecutiva, factor que explicael 43.35% <strong>de</strong> la varianza en los casos y el 49.8% <strong>de</strong>la varianza para los controles. El factor 2 en ambosgrupos, estuvo formado por variables <strong>de</strong>l trail makingtest, tiempo utilizado en la prueba A, como en la B,factor que explica el 28.4% <strong>de</strong> la varianza en los casosy el 26.93% en el grupo control y fue <strong>de</strong>nominadavelocidad <strong>de</strong> procesamiento. No se observan diferenciasen la estructura factorial en ambos grupos.CONCLUSIONES: tanto en los adolescentes conTDC como en el grupo control, se observa unaestructura factorial similar. Los adolescentes conTDC tendrían alteraciones en las capacida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>conceptualización y abstracción y requieren mástiempo para el procesamiento <strong>de</strong> la información.EXISTE LA DEMENCIA VASCULAR O ES ELATAQUE CEREBROVASCULAR UN FACTORDESENCADENANTE DE LA ENFERMEDAD DEALZHEIMER?Pedraza OL, Iragorri A, Reyes P, Plata S, CastiblancoL, Sánchez E, Hoyos V, Arango G, Gil F, Cano C.Departamento <strong>de</strong> Neurociencias, Clínica <strong>de</strong> memoria,Unidad <strong>de</strong> Epi<strong>de</strong>miolgía clínica, Hospital universitario <strong>de</strong>San Ignacio, Universidad Javeriana, Colombia.OBJETIVO: <strong>de</strong>scribir el perfil neuropsicológico <strong>de</strong>pacientes con diagnóstico <strong>de</strong> <strong>de</strong>mencia mixta (DM),<strong>de</strong>mencia post-ACV (DP-ACV), enfermedad <strong>de</strong>Alzheimer (EA probable y posible) y compararloscon un grupo control.DISE€O DEL ESTUDIO: observacional prospectivoLUGAR DE ESTUDIO:Hospital San Ignacio. BogotáPACIENTES: pacientes evaluados en la Clínica <strong>de</strong>memoria <strong>de</strong>l Hospital San Ignacio, con diagnóstico <strong>de</strong>DM, DP-ACV, EA probable o posible.INTERVENCIONES: 91 pacientes con diagnóstico <strong>de</strong>DM, 46 con DP-ACV, 459 con EA (341 probable,118 posible) según criterios <strong>de</strong> NINCDS-ADRDAy NINDS-AIREN y 43 sujetos normales fueronevaluados por el grupo <strong>de</strong> clínica <strong>de</strong> memoria. Elprotocolo incluye cuestionarios para <strong>de</strong>terminar<strong>de</strong>mencia previa al ACV, escalas <strong>de</strong> funcionalidad(Barthel, Lawton), <strong>de</strong>presión (Yesavage) y comportamiento(Kertesz), pruebas neuropsicológicas(minimental, flui<strong>de</strong>z semántica y fonológica,nominación, grober y Buschke, figura <strong>de</strong> Rey,memorias reciente y remota, diseño <strong>de</strong> cubos, flui<strong>de</strong>zvisual, TMT, digito-símbolo, refranes y semejanzas)y la escala <strong>de</strong> Hachinski.MEDICIONES: prueba <strong>de</strong> Kruskal Wallis paracomparar las diferencias entre los grupos conp