Resúmenes trabajos libres - Asociación Colombiana de Neurología

INTRODUCCI‹ N: la epilepsia es un patología delsistema nervioso central que actualmente esta afectaa más de 50 millones de personas en todo el mundo(Hauser y cols. 1991). Su incidencia oscila entre 100y 190 por 100.000 en los países en vías de desarrollo.En Colombia estudios reportan una prevalencia de16/1000 habitantes con una proporción del 22.7% dela población estudiada.Entre un 25 y 30% de la población epilépticacontinúa padeciendo crisis, a pesar del tratamientofarmacológico adecuado.La epilepsia de lóbulo temporal es la forma de epilepsiamas común con pobre respuesta a medicamentosanticonvulsivantes y es la lobectomía temporal latécnica mas realizada en la mayoría de los centrosde epilepsia.Por lo anterior el objetivo de este estudio es describirlos resultados, las variables epidemiológicas y elseguimiento de los pacientes sometidos a lobectomíastemporales para tratamiento de epilepsia médicamenteintratable bajo el programa de cirugía de epilepsia delhospital neurológico de LCCE.MATERIALES Y M”TODOS: estudio retrospectivodescriptivo tipo serie de casos, basado en revisiónde historias clínicas y registros de neuropatología depaciente operados de lobectomía temporal en bloquepara tratamiento de epilepsia de lóbulo temporalmédicamente intratable en el hospital neurológico deLCCE desde 1998 hasta 2002.Los criterios de inclusión fueron cirugía de lóbulotemporal por epilepsia medicamente intratable yseguimiento postoperatorio mínimo de dos añoscon la escala postoperatoria de Engel. Las variablesindependientes analizadas en el estudio fueron:Edad de inicio de crisis y edad al momento de cirugía,Tiempo de evolución de la epilepsia en años, sexo,lado quirúrgico, hallazgos de EEG y vídeo telemetría,hallazgos de TAC o RMN, anatomía patológica,clasificación postoperatoria según Engel (1992) clase I:libre de crisis Clase II: algunas crisis Clase III: mejoríasignificativa Clase IV sin mejoría.Todos los pacientes fueron evaluados por el programade cirugía de epilepsia del hospital neurológico delLCC: Se defina como epilepsia médicamente intratableaquella que correctamente diagnosticada, presentaun control inadecuado de las crisis con el empleo defármacos antiepilépticos disponibles en monoterapia,a dosis máximas tolerables y en las combinacionesrazonablemente posible.Fase I: consulta externa con especialista, RMNprotocolo especial de lóbulo temporal, valoración porneuropsicología, fonoaudiologia, EEG de superficiecon electrodos esfenoidales. Fase II: unidaddemonitores de epilepsia con un registro de mínimo 3eventos ictales Fase III Si es necesario, colocaciónde electrodos subdurales. Fase IV: cirugía acordadapor junta de decisiones y reunión de familia. Fase V:control y programa de rehabilitación.A todos los pacientes le fueron realizados EEG devigilia utilizando electrodos de superficie y videotelemetría utilizando equipo BMSI sistem 5000 y6000 de 32 canales.Los hallazgos imagenologicos fueron identificadosen resonancia magnética de cerebro simple, TécnicaSag T1, Axial T2+ Dp, coronal IR, T2, EG, ES6mm+R3D.Dark fluid.Los estudios anatomopatológicos fueron analizadospor dos neuropatólogos y todas las intervencionesquirúrgicas fueron realizadas por el mismo neurocirujano( JF*).Los datos encontrados le fueron realizados análisisunivariados y análisis multivariados utilizando elprograma estadístico análisis de varianza (ANOVA)con una p significativa