Resúmenes trabajos libres - Asociación Colombiana de Neurología

egión glótica visualizada en la tomografía de cuello,sugiere que el origen de la obstrucción o por lo menosel mas importante es la región glótica. Esto se puedeexplicar por la presencia de pliegues vocales pocomóviles, con engrosamiento de aritenoides y masamuscular de los pliegues vocales, asociado a artrosisde la articulación cricoaritenoidea con disfunción depliegues vocales en inspiración y espiración. Algunosreportes de caso en pacientes con disfunción de cuerdavocal inspiratoria o espiratoria, sugieren que la CPAPy otro dispositivo de presión positiva son efectivos enel tratamiento de esta alteración, sin embargo, en estoscasos no había SAHOS y la CPAP se utilizó tanto enel día como en la noche14,15,16. En este paciente apesar que la CPAP se usó solo en la noche, mejoraronsíntomas diurnos como la disnea, probablemente pordisminución del edema de la glotis. RecientementeIranzo y cols. demostraron que el tratamiento con CPAPelimina el estridor nocturno y el SAHOS secundarioa restricción en la movilidad de las cuerda vocales,ademas de mejorar la sobrevida, en los pacientes conatrofia sistémica múltiple. No obstante, en algunospacientes con cuerdas vocales inmóviles en la líneamedia, la CPAP no eliminó completamente el estridorni las apneas. Probablemente la causa de la hipoxemia sedeba a síndrome de hipoventilación alveolar reportadocon anterioridad en pacientes con acromegalia.El tratamiento con octreotide, un análogo de lasomatostatina, y la resección del adenoma somatotropoen hipófisis mejoran parcialmente el SAHOS de origenfaríngeo, probablemente por la reducción del edemae hipertrofia de los tejidos blandos faríngeos, perono es suficiente como tratamiento definitivo. Ademasdel octreotide, este paciente probablemente requieratratamiento quirúrgico del adenoma para disminuir opor lo menos evitar el aumento del edema e hipertrofiade los tejidos blandos laríngeos.Estos hallazgos sugieren que la CPAP es un tratamientono invasivo, efectivo en pacientes con dificultadrespiratoria secundaria a disfunción de cuerdas vocales,lo que evitaría una intubación muchas veces traumáticao una traqueostomía de urgencia o electiva. Tambiénsugiere que en el tratamiento del SAHOS de origenglótico, severo, la mejor opción probablemente seala CPAP, por encima de la cirugía, sin embargo, serequieren estudios comparativos para confirmarlo.TRASTORNOS NEUROL‹ GICOS EN PACIENTESINFECTADOS POR VIH EN UN HOSPITAL DEREFERENCIA DE BUCARAMANGADíaz FA, Pradilla G, Villar LA. Grupo de NeuroSidaUIS. Bucaramanga.OBJETIVO: determinar la prevalencia de los trastornosneurológicos en pacientes adultos con infección porVIH, hospitalizados en una institución de salud detercer nivel en Bucaramanga y definir su asociación conotras condiciones clínicas concurrentes.MATERIALES Y M”TODOS: se realizó un estudiode corte transversal recolectando información de lashistorias clínicas de pacientes adulos con estados clínicosde inmunosupresión y al menos una prueba de ELISApara VIH positiva, quienes consultaron a un hospitalde Bucaramanga en los meses de septiembre del 2001a agosto del 2003. Se hizo un análisis descriptivo,determinando la prevalencia de las enfermedadesneurológicas y un análisis bivariado analizando laasociación entre estas patologías y variables comoel conteo de CD4, otros diagnósticos y el uso demedicamentos.RESULTADOS Y DISCUSI‹ N: se estudiaron 108pacientes entre los 18 y los 68 años de edad, 51.9% deellos con prueba confirmatoria. En 39 casos (36.1%)se identificó alguna enfermedad neurológica siendo lasprincipales : Toxoplasmosis (7.4%), meningitis aséptica(7.4%) , lesión expansiva (7.4%) , criptococosis (6.5%)y neurosífilis (1.9). Los casos de neuroinfección (24en total) estuvieron asociados a candiasis orofaríngea(OR:3.2;IC 95%: 1.26-8.12;p=0.013) y a un bajo recuentode CD4(media 45;IC 95%:12.19-77.81)comparadoscon los paientes sin manifestaciones neurológicas(media:213.9; IC95%: 88.06-333.79).CONCLUSIONES: en pacientes hospitalizados infectadospor VIH hay una alta prevalencia de enfermedadesneurológicas debidas a infecciones oportunistas. Elconteo de CD4 y la candiadisis orofaríngea, comoindicador clínico de inmunosupresión, identificarían alos pacientes con mayor riesgo de neuroinfección.CRISIS CONVULSIVAS: SINDROME DEKENNY.REPORTE DE 1 PACIENTE EN EL HOSPITALDE SAN JOS÷Ramón A. Quintero, Johanna P. Valderrama, Ignacio SalgadoC. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud- Hospitalde San José.Se presenta un paciete masculino de cinco años deedad, con crisis tonicoclónicas recurrente, y pobrerespuesta a farmacos antiepilepticos y que presentacarácter{isticas fenotipicas a el sindrome de Kenny.Se discute etiología de la crisis, y se presentan lasopciones terapeuticas.ESCLEROSIS M‚LTIPLE QUE DEBUTA CON CRISISJACKSONIANA: REPORTE DE UN CASO EN ELHOSPITAL DE SAN JOS”Quintero R, Uribe MG, Solano P. Fundación Universitariade Ciencias de la Salud-Hospital de San José.Acta Neurol Colomb Vol. 21 No. 3 Septiembre 2005