ResÃºmenes trabajos libres - AsociaciÃ³n Colombiana de NeurologÃa

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No logramos establecer relación directa entre laenfermedad y los diferentes serotipos virales.DETERIORO COGNITIVO LEVE, UN CAMINO A LADEMENCIA. ESTUDIO EN ZONAS MARGINALESY NO MARGINALES DE UNA COMUNIDAD URBANAVillalobos J, Ávila J, Betancur E, Ruiz M, Gómez E;Lara D. Instituto Neurológico de Córdoba-Universidad delSinú. Montería, Córdoba, Colombia.OBJETIVOS:1. Determinar la incidencia de deteriorocognitivo leve en zonas marginales y no marginales deuna población urbana. 2. Contribuir al conocimientode las condiciones que rodean la aparición de estapatología de la memoriaDISE€O DEL ESTUDIO:prospectivo-Descriptivo.LUGAR DEL ESTUDIO: Montería-ColombiaPACIENTES: 110 adultos mayores, en edad queoscila entre los 60 y 85 años de zonas consideradasmarginales de la ciudad de Montería. En zonas nomarginales se estudiaron igual número de adultosmayores, con edades similares. Se les aplicó el Testde Depresión de Yesavage y el MMSE. Se partiódel supuesto que se trabajaba con una población nodiagnosticada a fin de identificar en que proporciónse da el DCL en sujetos que se suponen sanos,excluyéndose a los adultos que estuvieran condiagnostico previo de enfermedades del sistemanervioso, o tomando medicamentos capaces deproducir síntomas que alteren la memoria. Laspersonas que puntuaron alto en el Test de Yesavagefueron excluidas del estudio.INTERVENCIONES Y MEDICIONES:de los sujetosafectados 86 fueron evaluados por cumplir con todoslos criterios requeridos para considerar el diagnósticode déficit cognitivo leve. A todas las personas se lesaplicó una encuesta que incluía sexo, edad, grupoétnico, enfermedades anteriores, hábitos dietéticos. Serealizó determinación de vitamina B12, ácido fólicoy TSH en 18 por recomendación neurológica, siendoestos resultados normales. A las personas con DCLse les programó una consulta neuro-psicológica a los6 y 12 meses en el servicio de neuro-psicología dela universidad del Sinú.RESULTADOS Y CONCLUSIONES: en zonas marginalesel porcentaje de población afectada con DCL esdel 34%, siendo más frecuente en las mujeres en razón2:1. En zonas no marginales la población afectada escon mayor frecuencia en el sexo femenino.En nuestro medio existe una alta prevalencia de déficitcognitivo leve, estando obligados a estudiar procesospsico-biológicos o neuro-psicológicos en los cuales seven seriamente involucradas su salud mental.MANEJO DE EPILEPSIA DE DIFICIL CONTROL ENLA FUNDACION SANTA FE DE BOGOTAMayor LC, González W, Quijano CA. Fundación SantaFe de Bogotá. Bogotá - Colombia.RESUMEN: la epilepsia es una enfermedad neurológicaque afecta a 50 millones de personas alrededor delmundo. Actualmente se cuenta con un espectro demedicamentos anticonvulsivantes aprobados por laFDA para tratamiento inicial y monoterapia tales comoFenobarbital, Fenitoina, Carbamazepina, Primidona,Etosuximida, Valproato, Clonacepam y Clobazam. Apesar de la cantidad de medicamentos nuevos, existe unporcentaje de pacientes que requieren politerapia parael control de sus crisis, aumentando no solo el costodel tratamiento sino también los efectos secundarioscolaterales. Desde los últimos 20 años han entradoal mercado nuevos medicamentos anticonvulsivantescomo: Topiramato, Oxcarbamazepina, Lamotrigina,Gabapentin, Levatiracetam los cuales pretendenmejorar el control de crisis, siendo costo-efectivos ymejorando la calidad de vida. A pesar estas nuevasterapias cerca del 30% pueden llegar a ser de difilmanejo.Mediante la revisión sistemática de historias clínicasde pacientes atendidos en la clínica de epilepsia dela Fundación Santa Fe con diagnóstico de epilepsiade difícil control. Se tuvo en cuenta la frecuenciasde crisis, tratamientos anteriores, razón por la cualse realizó cambio de terapia, control de crisis connueva terapia, posible efectos secundarios, adherenciay calidad de vida.OBJETIVOS: determinar la eficacia de las DAE enlos pacientes con epilepsia de difícil control en lafundación Santa Fe de Bogotá.METODOLOGIA:estudio de cohorte observacionalde los pacientes que son remitidos a la consulta socialde la clínica de epilepsia en la fundación Santa Fe.Se revisaron las historias clínicas de 100 pacientesen el periodo comprendido entre junio 1 de 2004hasta junio 30 de 2005. La eficacia del manejo de lascrisis se determino en el porcentaje de disminución delas crisis según la frecuencia previa ya fuera diaria osemanal. Otro hallazgo importante fue el de la mejoríaen la calidad de vida reportado por los pacientes o porsus cuidadores. Se tuvo en cuenta además el tipo deepilepsia, diagnósticos asociados más frecuentemente,anticonvulsivantes utilizados previamente con susefectos secundarios, adherencia al nuevo esquematerapéutico, resultados de estudios de resonanciacerebral y electroencefalogramas.RESULTADOS: la literatura ha demostrado que laadición de una nueva DAE adiciona un 11% en elcontrol de las crisis en pacientes con epilepsia dedifícil control. Los pacientes atendidos en la fundaciónActa Neurol Colomb Vol. 21 No. 3 Septiembre 2005
Santa Fe tienen un porcentaje de control mayor alreportado en la literatura cercano al 80%. La poblaciónes homogénea en cuanto al porcentaje de hombresy mujeres, casi el 5% de los pacientes no teníandiagnóstico de epilepsia al momento de la remisión.El promedio de edad fue de 18 años y el promedioen años para asistir a la clínica de epilepsia fuede 9.6 años.Los pacientes habían recibido hasta siete anticonvulsivantes,luego del manejo en la clínica de epilepsiael promedio fue de 2.5. Solamente en dos pacientesse requirió cirugía de epilepsia, uno de ellos conalteración en la migración neuronal con adecuadosresultados posteriores.El porcentaje de efectos secundarios fue bajo sin queninguno presentara efectos adversos importantes.Una de las principales causas no médicas en elpoco control de las crisis fue la falta de recursoseconómicos y la demora en la adquisición de lasmedicaciones.CONCLUSIONES: los pacientes con epilepsia de difícilcontrol atendidos en la Fundación Santa Fe tienenun porcentaje de respuesta mayor al reportado en laliteratura con menos efectos secundarios en epilepsiasde difícil control. El porcentaje de cirugía de epilepsiaes bajo. No solo la reducción en el porcentaje decrisis es importante para el paciente y sus familiassino la mejoría en la calidad de vida que estorepresenta ya que es una enfermedad crónica. Esteestudio resalta la importancia de incluir las nuevasterapias antiepilépticas en todos los regimenes deseguridad social.CURSO DE ELECTROENCEFALOGRAF◊A VIR-TUAL BASICO Y AVANZADOMayor LC, Burneo J, Ochoa JG, Quijano CA. FundaciónSanta Fe de Bogotá. Bogotá - Colombia.RESUMEN: aunque el electroencefalograma es unestudio realizado por especialistas existe con frecuenciaerrores en la interpretación que afectan tanto elejercicio médico como al paciente.La realización de un curso de electroencefalografíaa través de sistemas digitales permite una mejordifusión y caracterización de la información con loque respecta a este tema. Es un curso que en su parteinicial contiene principios básicos de EEG comolos generadores, la máquina, montajes y localizaciónde la actividad eléctrica. La segunda parte contienehallazgos normales, variantes y sueño. La tercera parteestá dedicada a anormalidades y la valoración delpaciente en coma. Posteriormente se revisan temasnuevos como la videotelemetría y la magnetoelectroencefalografía.Por último se presentan algunoscasos clínicos y preguntas relacionadas con losmódulos estudiados. Cada módulo tiene al finalizarun cuestionario con autocorrección y explicación dela pregunta. Al terminar cada capítulo se han creadopuntos clave para reforzar el conocimiento del temaaprendido y una introducción al siguiente.Se cuenta con imágenes interactivas que permitena la persona poder leer igual que si se estuvierarealizando en tiempo real en un equipo digital. Otragran ventaja del curso es el idioma, ya que estarealizado completamente en español. La finalidaddel curso no es solo de una lectura y realización deejercicios, sino también de poder tener la oportunidadde contar con un epileptólogo que superviza lacorrecta interpretación de los datos y dá lugar alas preguntas realizadas en el momento que asi lorequiera.OBJETIVOS: el tiempo total de entrenamiento deelectroencefalografía en un programa de residenciade neurología o neuropediatría es muy corto sinposteriores actualizaciones en el tema. Mediante estanueva pedagogía tecnológica el objetivo es integrarconceptos de la electroencefalografía digital para quesean aplicados fácilmente a la práctica clínica.METODOLOGIA: para la realización del curso seintegraron herramientas virtuales de aprendizaje quepotencian la memoria y la predicción que brinda laeducación no presencial con los conceptos básicosy avanzados de electroencefalografía. Las gráficascorresponden a pacientes atendidos en la FundaciónSanta Fe de BogotáRESULTADOS:un mejor aprendizaje de una técnicaimportante dentro del desarrollo integral de la prácticaneurológica. Es de anotar que este tipo de curso esúnico en el mudoCONCLUSIONES: el curso brinda la oportunidadde un entrenamiento en electroencefalografía demanera virtual e interactiva, incluyendo el aprendizajeen electroencefalografía digital, siendo un sistemanovedoso que puede ser desarrollado sin la limitantedel idioma para un aprendizaje integral.SINTOMAS MIGRA€ OSOS. APROXIMACI‹ N AUNA ESCALA CL◊NICABarco M. Clínica del Country, Bogotá - Colombia.INTRODUCCI‹ N: la migraña es un trastorno episódicocaracterizado por una constelación de cambiosneurológicos, gastrointestinales y autonómicos; por lotanto, son estos síntomas asociados los que permitendiferenciar esta patología de otras cefaleas de menorcomplicación.Resúmenes trabajos libres
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