Resúmenes trabajos libres - Asociación Colombiana de Neurología

DE DEMENCIA Y EL DIAGN‹ STICO DE CONSENSODE EXPERTOS EN LA CL◊NICA DE MEMORIA DELHOSPITAL SAN IGNACIOPedraza OL, Irragorri A, Zarco L, Varela P, BermeoA, Gómez R, Espinosa F, Sánchez E, Gil F, Arango V,Morelo L, Cano C, Balaguera P, Torres D, Gonzalez F.Departamento de Neurociencias, Clínica de memoria, unidadde epidemiología clínica, Hospital Universitario de SanIgnacio. Universidad Javeriana, Bogotá-Colombia.OBJETIVOS: 1. diseñar un instrumento de evaluaciónneurológica de los pacientes con diagnóstico dedemencia que asisten a la clínica de memoria delHospital Universitario de San Ignacio con base en loscriterios diagnósticos validados internacionalmentepara cada uno de los diferentes tipos de demenciade mayor prevalencia. 2. Determinar el acuerdoentre el diagnóstico dado por un observador queaplica el instrumento de evaluación neurológica y eldiagnóstico final dado por un consenso de expertosa los pacientes de clínica de memoria del HospitalSan Ignacio.DISE€O DEL ESTUDIO:estudio de concordanciaLUGAR DEL ESTUDIO: Hospital San Ignacio deBogotáPACIENTES: pacientes evaluados en la Clínica dememoria del Hospital San Ignacio, con sospechade demenciaINTERVENCIONES: se desarrolló un cuestionariocon 37 preguntas sobre memoria, praxias, gnosis,lenguaje, funciones ejecutivas y evolución dedeterioro cognoscitivo con base en los criteriosdiagnósticos, validados internacionalmente, de:deterioro cognoscitivo leve, demencia frontotemporal,enfermedad de Alzheimr, demencia vascular, demenciapor cuerpos de Lewy y depresión. El cuestionario fueevaluado como test para clasificar correctamente lasdemencias siendo aplicado en 107 oportunidades porresidentes de neurología y en 24 oportunidades porresidentes de otrois servicios (psiquiatría, medicinafamiliar y medicina interna).MEDICIONES: se utilizó una prueba de comparaciónde proporcionesRESULTADOS:el cuestionario fue aplicado en 107oportunidades por residente de neurología y en24 oportunidades por residentes de otros servicios(psiquiatria, medicina familiar y medicina interna). Alcomparar los diagnósticos dado con el cuestionarioen los dos grupos, con el gold standard (consensode la clínica de memoria), se acierta en un 75% deoportunidades en el diagnóstico.CONCLUSIONES: la mayor parte de los pacietes queen nuestro medio padecen de demencia, no tienenacceso a evaluación multidisciplinaria de expertos (goldstandard) en una clínica de memoria. Consideramosque el instrumento propuesto, le permite al médicouna aproximación al diagnóstico de demencia según loscriterios validados internacionalmente, con posibilidadde acertar en un 75%.COMPROMISO COGNITIVO EN PACIENTES CONINFECCI‹N POR VIH O SIDABernal F, Sánchez E, Morillo LE, Facultad de Medicina,Departamento Neurociencias, Unidad de Neurología.García R, Clínica de Memoria, Unidad de Salud Mental.Alvarez C, Departamento de Medicina Interna, Unidad deInfectología, Hospital Universitario San Ignacio, PontificiaUniversidad Javeriana, Bogotá Colombia. Arango G,Pedraza OL, Zarco L, Peña I, Facultad de Medicina,Departamento Neurociencias, Unidad de Neurología.ANTECEDENTES: aplicar una batería neuropsicológica(NPS) extensa aumenta la sensibilidad de detectardeterioros mínimos. Se ha descrito en los pacientesinfectados con el VIH con o sin SIDA, lentitud enlos procesos de información mental con una relativapreservación de los procesos para conceptuar yplaneación. Se sugiere que al progresar la infección sedesarrollan alteraciones visoespaciales, visoconstructivas,de concentración simple y de memoria detrabajo. Las pruebas de lenguaje se alteran en estadiosmás avanzados.OBJETIVOS:determinar las alteraciones cognoscitivasen pacientes con infección por virus VIH o conSíndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)del servicio de consulta externa del HospitalUniversitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Analizarel desempeño neuropsicológico como función delestado de la infección clasificado según recuento deCD4 y enfermedades concomitantes o infeccionesoportunistas definitorias o no de SIDA.M”TODOS: en una muestra por conveniencia, enmanejo ambulatorio con terapia altamente efectivaantiretroviral (HAART) se aplicó una serie extensade pruebas NS utilizadas ampliamente en la Clínicade Memoria y que evalúan varios de los dominioscognoscitivos. Como tamizaje se aplicaron el MiniMental State Examination (MMSE), HamiltonDepression Scale (HDS), Queja Subjetiva de Memoria(QSM) y la HIV Dementia Scale (HIVDS). Laspruebas NPS y el recuento de CD4 se efectuarontodos en un mareo no mayor de tres meses.RESULTADOS: durante el periodo comprendidoentre enero de 2003 y abril de 2004, se evaluaron68 pacientes en total, con un promedio de edad de37.5 años ±7.2 y 95.6% de sexo masculino. Un 19%poseía sólo una escolaridad de primaria completa. Delas 4 pruebas utilizadas en el tamizaje, el 12% de losActa Neurol Colomb Vol. 21 No. 3 Septiembre 2005